НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

КАТИЗМ И КАТОВЫЕ ПСИХОЗЫ У ЖИТЕЛЕЙ СЕВЕРО-ВОСТОЧНОЙ АФРИКИ

Р. Б. Брагин

* Публикуется по изданию:
Брагин Р. Б. Катизм и катовые психозы у жителей Северо-восточной Африки // Казуистика в клинической психиатрии: Тезисы докладов областной научно-практической конференции. — Стрелечье, 1993. — С. 9–10.

Определённое стечение обстоятельств позволило нам накопить экзотический клинический материал по проблеме жевания листьев ката в северо-восточном регионе африканского континента. За четыре года работы в психиатрическом госпитале было изучено 183 случая хронической катовой интоксикации с различного рода психическими нарушениями, включая острый катовый психоз (85 чел.) и психоорганический синдром с психотическими эпизодами (10 чел.).

Основные наркологические признаки хронической катовой интоксикации (катизма) имеют своеобразные черты, определяемые фармакологическими свойствами ката, способом его употребления (жевание) и культурно-этническими особенностями потребителей. При катизме психическая зависимость носит преимущественно сверхценно-доминирующий характер, крайне редко — осбессивноподобный и не обнаруживает компульсивных черт. Абстиненция является факультативным признаком катизма и выражается тремя психопатологическими вариантами: астено-ангедоническим, субпсихотическим (со сверхценными анксиозофобическими переживаниями) и апатическим. При типичном развитии катизма изменение толерантности и картины опьянения клинически очерчены, но отличаются медленной и маловыразительной динамикой.

С определённой долей условности можно выделить три количественно-частотных типа регулярного потребления ката. Первому типу соответствует жевание относительно небольшого количества листьев (100–300 г), осуществляемое 1 раз в день (обычно в послеобеденное время) и повторяемое не реже 3–4 раз в неделю. Второму типу свойственно почти ежедневное употребление 500–700 г листьев ката за 2–3 тура в течение суток или же практически непрекращающееся жевание ката малыми порциями. Третий тип отличается «запойной» цикличностью потребления ката с очень частым повторением туров и постепенным подъёмом суточной дозы до 1–2,5 кг листьев в сутки.

Развитие хронической катовой интоксикации происходит в три стадии, каждая из которых имеет следующие отличительные особенности: стадия A — первый количественно-частотный тип потребления ката, типичная форма опьянения, устойчивая толерантность, отсутствие признаков абстиненции, возникновение неврозоподобных и психопатоподобных реакций при эпизодах массивного потребления ката; стадия B — первый или второй количественно-частотный тип жевания ката, появление психопатоподобных реакций в состоянии опьянения, рост толерантности, астено-вегетативные или субпсихотические проявления абстиненции, возникновение психотических нарушений на высоте интоксикации, заострение отрицательных или психопатических черт характера, признаки социального снижения; стадия C — нарушение ритуально-символической манеры жевания, второй или третий количественно-частотный тип потребления, атипичность состояния опьянения, резкое снижение толерантности и психической зависимости, субпсихотические и атипические варианты абстиненции, возникновение психотических нарушений на фоне выраженного психоорганического синдрома.

Катовый интоксикационный психоз проявляется психопатологическими нарушениями экзогенного, экзогенно-соматогенного и экзогенно-органического типов. Широкий диапазон психопатологических синдромов обусловлен наличием в структуре хронической катовой интоксикации сомато-неврологических нарушений. Состояние сомато-неврологического и физического благополучия жевателей обычно соотносится с эндоформным анксиозно-параноидным синдромом, поэтому последний следует относить к типичному, «чистому» варианту катового психоза. Гипоманиакальный синдром наиболее часто сочетается с выраженными интоксикационными психоорганическими изменениями, делириозный — с физической истощённостью и тяжёлыми соматическими заболеваниями.



© «Новости украинской психиатрии», 2004
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211