НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  Шизофрения: новые подходы к терапии »

ПСИХОКОРРЕКЦИОННЫЙ МЕТОД РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ЗАТЯЖНЫМ ТЕЧЕНИЕМ ШИЗОФРЕНИИ

А. И. Тарасенко, В. Г. Романенко

Кировоград

* Публикуется по изданию:
Тарасенко А. И., Романенко В. Г. Психокоррекционный метод реабилитации больных с затяжным течением шизофрении // Шизофрения: новые подходы к терапии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1995. — Т. 2. — С. 113–115.

Сложной задачей в реабилитации больных шизофренией представляется определение оптимального соотношения биологических и психотерапевтических методов лечения в период обострения патологической симптоматики, т. е. госпитальный период. Однако, в этот период не только возможна, но и необходима психотерапевтическая апелляция к личности больного с целью её активизации и стимуляции компенсаторных возможностей. Придерживаясь точки зрения, что наиболее адекватным ресоциализирующим психотерапевтическим воздействием в системе реабилитации больных шизофренией является групповая психотерапия, мы использовали основные её приёмы и методы в комплексе восстановительного лечения этой категории больных. Проведение психотерапевтических занятий начиналось обычно после предварительного этапа психофармакологической терапии. Этим достигалась некоторая редукция, смягчение психологических расстройств, что является непременным условием успешного включения в психотерапевтические занятия. Биологическая терапия продолжалась и в процессе занятий. Их частота была два раза в неделю, длительность один час, в среднем проводилось 14–16 занятий до выписки из стационара. Начинались занятия с небольшой «разминки» в виде различных психогимнастических упражнений, разыгрывания ролевых сценок из повседневной жизни, приёмов арттерапии. Занятия больше походят на взаимные обсуждения, максимально поощряя и активизируя больного к участию. Каждый вопрос чётко и доходчиво формулируется с учётом уровня понимания его больными. Необходимо постоянно развивать и закреплять коллективистические начала: соревнование внутри специально подобранной группы и между группами, добиваясь всё большей степени самостоятельности больного, взаимопомощь и взаимозаменяемость, способности осуществлять без посторонней помощи самообслуживание в различных его проявлениях (общение с внешним миром, покупки, планирование личного бюджета, посещение зрелищных учреждений). В течение всего курса лечения сохранилась определённая директивность врача в проведении занятий. Это объясняется как активным периодом болезни, так и вообще характерным для таких больных отсутствием активной и последовательной целенаправленности в мышлении и действиях, вялостью и пассивностью их. Психотерапевтическая группа была открытой, гетерогенной по синдромальной характеристике, но более гомогенной нозологически. Завершались занятия обсуждением, положительным подкреплением и ободрением пациентов, подчёркивалась положительная динамика их выразительных способностей. Тем самым занятия способствовали укреплению самостоятельности, уверенности у больных, создавали адекватную перспективу лечения. При выписке такие больные проявляли меньшую тенденцию на продление госпитализации, имели более чёткие установки на трудовую деятельность. Затем в процессе трудовой деятельности, групповых обсуждений конкретных социальных ситуаций, индивидуальной психокоррекционной работы пациентам вырабатываются социально приемлемые мотивы адаптации к трудовой деятельности и микросоциальному окружению. Восстановление побудительной функции мотива происходило под воздействием трудовой деятельности. Для восстановления смыслообразующей функции требовался комплекс социальных и психотерапевтических мероприятий. Показателем эффективности восстановительного лечения может служить формирование положительной установки на психотерапию, особенно заметной при повторных поступлениях, а также уменьшение длительности повторных госпитализаций.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211