НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  Шизофрения: новые подходы к терапии »

КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ДИССОЦИАЦИИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С БРЕДОВЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ

И. Д. Спирина, М. В. Данилова, С. В. Пхиденко

Днепропетровск

* Публикуется по изданию:
Спирина И. Д., Данилова М. В., Пхиденко С. В. Клинико-социальные диссоциации у больных шизофренией с бредовыми расстройствами // Шизофрения: новые подходы к терапии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1995. — Т. 2. — С. 110–111.

Современная психофармакотерапия способствует формированию у части больных шизофренией с бредовыми расстройствами социально приемлемых форм поведения. Эта группа пациентов характеризуется диссоциацией между умеренно выраженной клинической симптоматикой и социальными характеристиками адаптации (Е. Д. Красик, Г. В. Логвинович, 1991).

Целью исследования явилось изучение особенностей адаптации больных параноидной шизофренией с бредовыми инкапсулированными расстройствами без выраженных аффективных нарушений, характеризующихся относительно упорядоченным поведением.

Обследовано 62 пациента (29 мужчин и 33 женщины), находившихся на лечении в Днепропетровском межобластном, клиническом психоневрологическом центре. Непрерывный тип течения выявлен в 37 наблюдениях, приступообразно-прогредиентный с тенденцией к хронизации процесса — в 25 случаях. Преобладали умеренно выраженные негативные изменения личности (69,4% больных), астенический тип дефекта встречался в 40,6% наблюдений. У 19 больных давность заболевания составила свыше 10 лет, у 18 — от 3 до 5 лет, 11 больных были амбулаторно впервые госпитализированы. 56 больных получали непрерывно пролонгированные нейролептики.

Продолжали работать на обычном производстве во внебольничных условиях 82,3% больных, из них 6 человек являлись инвалидами III группы. Сохранению способности к трудовой деятельности способствовали инкапсуляция бредовых идей и сохранение положительных трудовых установок (53,2%). Бредовая система, достигнув определённого уровня развития, дальше не расширялась и не распространялась на новых лиц.

Периодически возникающие по бредовым мотивам конфликтные ситуации нарушали взаимоотношения на работе только в 13 наблюдениях (21,9%).

Несмотря на достаточно высокий уровень трудовой занятости больных наблюдалось снижение квалификации, объёма и продуктивности их работы. Не работали 9 больных (трое из них — инвалиды II группы), поскольку содержание их психопатологических расстройств было направлено против трудовой ситуации.

У 59,7% больных отмечалось сужение объёма межличностных контактов. В браке состояли 35,5% пациентов, 45,2% больных проживали в семье родителей, 12 больных находились в разводе.

Таким образом, диссоциация между содержанием психопатологических расстройств и относительно сохранной социально-трудовой адаптацией исследуемой группы больных определялась инкапсулированным характером бредовых расстройств и отсутствием выраженного аффективного компонента, сохранением социально приемлемых форм поведения, преобладанием таких форм поведения как «бредовая защита», «защита своего «Я», наличие положительных трудовых установок, невыраженность бредовой борьбы, преобладание защитных форм поведения, сохранность положительных трудовых установок.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211