НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  Шизофрения: новые подходы к терапии »

ВЛИЯНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОАНАЛГЕЗИИ НА ДИНАМИКУ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

П. Т. Петрюк

Харьков

* Публикуется по изданию:
Петрюк П. Т. Влияние центральной электроаналгезии на динамику вегетативных нарушений у больных шизофренией // Шизофрения: новые подходы к терапии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1995. — Т. 2. — С. 78–80.

Многочисленные исследователи придают важную роль вегетативным нарушениям в патогенезе шизофрении. В этой связи определённое значение приобретает вопрос о физиологической направленности вегетативной нервной системы при данной нозологии. При этом выделяют вегетативный тонус и вегетативную реактивность, которые не всегда согласованно функционируют. Большинство авторов у больных шизофренией признают наиболее патогномоничным и прогностически неблагоприятным признаком парасимпатикотонию, являющуюся постоянной и резко выраженной особенностью (А. В. Снежневский, 1972; И. А. Полищук, 1976; Н. Е. Бачериков, 1989–1993 и др.).

Нами в процессе комплексной терапии с использованием центральной электроаналгезии (ЦЭ), проведено клинико-психопатологическое обследование 66 больных параноидным типом шизофрении в возрасте от 18 до 70 лет (34 женщины и 32 мужчины) с изучением вегетативного тонуса и вегетативной реактивности в процессе купирования обострений и рецидивов. Давность заболевания варьировала от 6 мес до 20 лет. Течение заболевания имело непрерывный и шубообразный характер. Для изучения состояния вегетативной нервной системы применялись вегетативный индекс Кердо, пробы Ашнера–Даньини, Бумке с адреналином и ортоклиностатическая. Исследования проводились до и в конце курса лечения. Контрольную группу составили 30 больных аналогичного возраста, получавшие психотропные средства и «плацебо-сеансы». Больные обследованной группы наряду с психотропными средствами получали ЦЭ, проводимую по описанной нами ранее методике (А. И. Химчан, И. И. Кутько, П. Т. Петрюк, 1990). Сеансы ЦЭ проводились с помощью аппарата «ЛЭНАР» билатерально по лобно-сосцевидной методике через день продолжительностью 45–60 мин. Величина тока в цепи пациентов была 0,8–1,2 мА, частота импульсов 200–900 Гц, их продолжительность 0,2–0,3 мс, режим переменной скважности. На курс лечения 10–15 сеансов. Из осложнений у некоторых больных старше 55 лет отмечались головные боли (4) и ощущение внутреннего напряжения (2), что обусловлено, по-видимому, атеросклеротическим процессом и перенесёнными в прошлом черепно-мозговыми травмами.

Включение ЦЭ в комплексную терапию больных параноидным типом шизофрении объясняется тем, что она даёт чёткий седативный, электротранквилизирующий и электроанестезирующий эффекты. ЦЭ нормализует нарушенные показатели общей гемодинамики, уменьшает выраженность нервно-психического напряжения, ослабляет вегетативные проявления аффективных нарушений, способствует уравновешенности основных нервных процессов и, как следствие этого, улучшает внимание, память, мышление. Кроме этого, ЦЭ пролонгирует действия психотропных средств и улучшает компенсаторные и адаптивные механизмы центральной и вегетативной нервной системы.

Полученные результаты показывают, что у больных параноидным типом шизофрении при обострениях и рецидивах наблюдаются вегетативные нарушения в виде парасимпатикотонии и сниженной вегетативной реактивности. При лечении больных контрольной группы психотропными средствами и «плацебо-сеансами» стойкая ремиссия отмечена у 16 больных и нестойкая ремиссия — у 14. Применение ЦЭ в комплексной терапии изученного контингента позволило зарегистрировать стойкую ремиссию у 52 больных и нестойкую ремиссию — у 14, что указывает на более высокий лечебный эффект, чем в контрольной группе. Больные с безремиссионным течением в контрольную и обследованную группы не включались.

Выделены стенический, астенический, параноидный, тимопатический и психопатоподобный типы ремиссий, среди которых различали ассоциированные, диссоциированные и промежуточные варианты. Развитие стойких ремиссий при параноидном типе шизофрении сопровождалось полной редукцией психотических расстройств, нормализацией вегетативного тонуса и вегетативной реактивности, как правило, со сдвигом в сторону симпатикотонии (ассоциированные варианты). Развитие нестойких ремиссий сопровождалось диссоциацией между редуцированной психотической симптоматикой и оставшимися нарушениями со стороны вегетативной нервной системы (диссоциированные варианты). Недостаточной устойчивостью характеризовались ремиссии, при которых психотическая симптоматика также угасала, но нормализация нарушений вегетативной нервной системы касалась лишь отдельных показателей (промежуточные варианты). Ремиссии этого рода могут самостоятельно доходить до уровня ассоциированного варианта. Применение в комплексной терапии ЦЭ повышает стойкость ремиссий, переводя их из диссоциированных и промежуточных вариантов в ассоциированные, чем повышает возможности социально-трудовой реадаптации больных параноидным типом шизофрении. Отмеченная динамика подтверждалась клинико-психопатологическими и вышеупомянутыми специальными пробами.

Таким образом, полученные нами данные свидетельствуют, что психопатологические и вегетативные нарушения при параноидном типе шизофрении редуцируются не всегда одновременно. Диссоциация между данными проявлениями указывает на неполноценную редукцию расстройств, т. е. нестойкость ремиссии. Положительное воздействие ЦЭ объясняется, вероятно, нейротропным влиянием импульсных токов на диэнцефальные подкорковые регуляторы, играющие определённое значение в нормализации вегетативных нарушений.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211