НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  Шизофрения: новые подходы к терапии »

ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ШИЗОАФФЕКТИВНОГО ПСИХОЗА ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА

Г. И. Копейко, В. Г. Каледа

Москва

* Публикуется по изданию:
Копейко Г. И., Каледа В. Г. Особенности терапии шизоаффективного психоза юношеского возраста // Шизофрения: новые подходы к терапии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1995. — Т. 2. — С. 47–49.

Шизоаффективный психоз, описанный впервые Казаниным (1935) и выделенный в МКБ-10 в самостоятельную нозологическую единицу, включает в себя состояния, рассматриваемые ранее отечественными исследователями как рекуррентная (А. В. Снежневский, Т. Ф. Пападопулос) и шизоаффективная (В. А. Концевой) формы шизофрении. В Международной классификации болезней 9-го пересмотра он также рассматривается как одна из форм шизофрении (МКБ-9, шифр 295.70).

Диагностика юношеского шизоаффективного психоза в нашей работе проводилась в соответствии с критериями МКБ-10, где шизоаффективный психоз определяется как заболевание, характеризующееся наличием аффективных расстройств в сочетании с хотя бы одним из признаков, типичных для шизофрении. Всего в клинике Центра было обследовано 52 больных. Все больные мужского пола, в возрасте от 16 до 25 лет.

Анализ данной группы больных с манифестацией заболевания в юношеском возрасте показал, что решение проблемы выбора препаратов здесь требует обязательного учёта как психопатологических особенностей психоза (в частности, доминирование в нём аффективных или шизоформных расстройств), так и психофизиологических особенностей пубертатного возраста.

Затяжной характер психоза, повышенная резистентность к психофармакотерапии, высокая частота возникновения побочных явлений и осложнений, свойственных юношескому возрасту и обусловленных периодом биологической фазы созревания, создают клинически сложную ситуацию, при которой интенсивная психофармакотерапия должна проводиться с повышенной осторожностью и высокодифференцированным подходом к её назначению, при тщательном клинико-лабораторном контроле за ходом её проведения.

Обилие и изменчивость психопатологических расстройств, сочетающиеся с утрированными проявлениями пубертатного криза, с частым формированием негативной установки по отношению к лечению, с нерегулярным приёмом препаратов и отказом от поддерживающей терапии создают трудности в организации лечебного процесса. Всё это обусловливает необходимость более строгого контроля за больными, более широкого использования парентеральных препаратов и особенно их пролонгированных форм, а также с особой остротой ставит вопрос о привлечении медицинских психологов к выработке у больного позитивной установки на лечение.

Склонность шизоаффективных расстройств, манифестирующих в юношеском возрасте, к частому рецидивированию и их затяжной характер делает особо значимой проблему превентивной терапии. Актуальность профилактики рецидивов повышается в связи с тем, что заболевание в этом возрастном периоде, несмотря на его относительно благоприятное течение, чаще и в большей степени, чем в зрелом возрасте, приводит к социально-трудовой дезадаптации. Это связано с тем, что в юности лишь формируется личность и происходит становление социального статуса.

Учёт вышеизложенного позволяет выбрать наиболее адекватную тактику при купировании приступа юношеского шизоаффективного психоза, уменьшить его продолжительность и путём организации надёжной профилактической терапии добиться прекращения или существенного урежения рецидивов, со снижением в их структуре удельного веса шизофреноформных расстройств. Весьма важным является также в этих случаях повышение качества ремиссий, что способствует более эффективной социальной реадаптации больных в важный для них период жизни.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211