НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии »

ИММУННЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ АЛКОГОЛЬНЫМ ГЕПАТИТОМ (ОАГ) И ПРИНЦИПЫ ИХ КОРРЕКЦИИ

И. М. Скалыга

Луганск, Украина

* Публикуется по изданию:
Скалыга И. М. Иммунные нарушения у больных острым алкогольным гепатитом (ОАГ) и принципы их коррекции // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 523–525.

ОАГ является тяжёлым заболеванием с интенсивной интоксикацией и летальностью, достигающей 10–26% и выше, особенно при запоздалом начале лечения. ОАГ, как правило, развивается на фоне хронического алкогольного гепатита (ХАлГ) или жирового гепатоза (ЖГ) и может сочетаться с алкогольным делирием (АД), что ещё более утяжеляет прогноз данной патологии (И. К. Сосин и соавт., 1986).

В данной работе представлены результаты изучения иммунных показателей у больных ОАГ. Установлено, что при ОАГ отмечается выраженная T-лимфопения (снижение числа Е-РОК в среднем до 25,3±1,3% при норме 52,5±2,2%; p < 0,01), снижение числа активных (ранних) РОК до 20,6±1,2% (при норме 40,6±1,8%; p < 0,01). Число O-клеток было повышено в среднем до 58,2±1,6% (при норме 25,5+1,2%; p < 0,01), увеличивалось количество так называемых «неполных» розеток-комплексов T-лимфоцитов с 1-м или 2-мя эритроцитами барана (ЭБ), которое достигало 26,8±1,8% при норме 10,6±2,2% p < 0,01). Напротив, количество многорецепторных (высокоаффинных) РОК — комплексов T-лимфоцитов с 10-ю и более ЭБ, было снижено с 26,4±2,2% до 5,2±0,5%, т. е. в среднем в 5,1 раза. Уровень ТФР-РОК — субпопуляции с супрессорной активностью — понижался до 12,8±0,6% при норме 34,4±2,0% (p < 0,01). Количество ТФЧ-РОК также несколько снижалось, составляя в среднем 12,5±0,5% (при норме 16,8±0,6%). Коэффициент ТФР/ТФЧ составил у больных ОАГ 1,0±0,05 (в норме 2,75±0,15; p < 0,01). Напротив, относительное содержание субпопуляций с супрессорной активностью повышалось — термостабильных (С-РОК) — до 21,5±2,1% и гистаминчувствительных (ГЧ-РОК) — до 23,1±1,2%. Соответственно этому коэффициент Е-РОК/ГЧ-РОК снижался до 1,1±0,05 при норме 5,2±0,04 (p < 0,001). Таким образом, полученные данные свидетельствуют о существенных сдвигах со стороны клеточных факторов иммунитета у больных ОАГ. Не менее значительны сдвиги со стороны гуморального звена иммунитета. Действительно, содержание ЦИК у больных ОАГ повышалось до 5,89±0,38 г/л при норме 1,88±0,18 г/л (p < 0,001), в составе иммунных комплексов выявлялись наиболее патогенные среднемолекулярные в количестве 38,6±2,8% и мелкомолекулярные — 36,0±2,5%, т. е. их суммарное содержание составляет 74,6±3,2% при норме 46,9±1,3% (p < 0,01). Отмечена тенденция к снижению содержания IgM в сыворотке крови, которое равнялось в среднем 0,91±0,08 г/л (при норме 1,26±0,05 г/л; p < 0,01), а также повышению IgA —3,65±0,12 г/л (при норме 1,35±0,3 г/л; p < 0,01). Содержание IgG колебалось в пределах нижней границы нормы (11,8±1,6%; p > 0,05).

Полученные данные послужили основанием для включения в комплекс лечебных средств при ОАГ иммунокорригирующих препаратов (нуклеинат натрия, тималин, спленин) и других средств, способствующих восстановлению иммунологического гомеостаза: детоксицирующей терапии (форсированный диурез, неокомпенсан, реоглюман, реополиглюкин, струйно 10–20% раствор глюкозы, 10% унитиола). Полученные данные свидетельствуют о целесообразности включения препаратов с иммуномодулирующим действием в комплексную терапию.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211