НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии »

ПОКАЗАТЕЛИ ГУМОРАЛЬНОГО ИММУНИТЕТА И СОСТОЯНИЕ МИКРОГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ АЛКОГОЛЬНЫМИ ГЕПАТИТАМИ

Н. И. Жигаренко, И. М. Скалыга, А. М. Петруня

Луганск, Украина

* Публикуется по изданию:
Жигаренко Н. И., Скалыга И. М., Петруня А. М. Показатели гуморального иммунитета и состояние микрогемодинамики у больных острыми и хроническими алкогольными гепатитами // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 496–497.

Исследование иммунного статуса больных с алкогольными поражениями печени выявило существенные нарушения как в клеточном, так и гуморальном звеньях иммунитета. У больных хроническим алкогольным гепатитом (ХАлГ) при умеренном обострении патологического процесса установлено формирование относительного супрессорного варианта иммунодефицита со снижением общего числа циркулирующих в периферической крови T-лимфоцитов, T-хелперов/индукторов (CD4) при сохранении на близком к физиологической норме уровне числа T-супрессоров/киллеров (CD8), в связи с чем иммунорегуляторный индекс CD4/CD8 имел тенденцию к снижению. Отмечалось возрастание относительного содержания супрессорных субпопуляций T-лимфоцитов — гистаминчувствительных и термостабильных РОК. У больных острым алкогольным гепатитом (ОАГ) имели место сдвиги иммунного гомеостаза по типу относительного гипосупрессорного варианта вторичной иммунологической недостаточности с преобладанием аутоиммунных и иммунокомплексных реакций.

Из гуморальных показателей иммунитета при обострениях ХАлГ обращало на себя внимание резкое повышение концентрации иммуноглобулина A (IgA) в сыворотке крови со снижением уровня IgM и IgG, а также уменьшением содержания секреторного IgA (sIgA) в слюне и слёзной жидкости, что является патогномоничным признаком алкогольной патологии печени (И. М. Скалыга, В. М. Фролов, 1994). Отмечалось увеличение содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК). Особенно при ОАГ, в основном за счёт средне- и мелкомолекулярных, которые являются наиболее патогенными. У больных с обострением ХАлГ в большинстве случаев обнаружено повышение показателя РИА, что свидетельствует о циркуляции в сыворотке крови естественного ингибирующего фактора (ЕИФ). В составе ЦИК после их кислотного гидролиза но методу Variela et al. обнаружены аутоантитела к тканевым аутоантигенам — печёночному, тимусному, антигену из поджелудочной железы и липопротеиду печени человека (ЛПЧ).

Исследование микроциркуляторного русла с помощью биомикроскопии бульбарной конъюнктивы (ББК) показало формирование при алкогольных гепатитах нарушений микрогемодинамики, преимущественно сосудистого и внутрисосудистого характера, которые были более значимы при ОАГ, чем при обострениях ХАлГ. Среди сосудистых изменений преобладали нарушения формы и калибра микрососудов, отмечалось уменьшение числа перфузируемых капилляров с наличием ишемических зон, открытие артериоло-венулярных анастомозов, появление микроаневризм и сосудистых клубочков венул и капилляров, уменьшение артериоло-венулярного коэффициента (АВК) до 1:5–1:7. В интраваскулярном отделе выявлено замедление и в ряде случаев стаз крови, сладж-синдром в виде гранулярно-зернистого кровотока во всех видах микрососудов. Внесосудистые изменения, как правило, не отмечались, за исключением пациентов с ОАГ (в периоде разгара), при этом выявлялись резкий периваскулярный отёк, микрогеморрагии во внесосудистых зонах.

Системность нарушений микрогемодинамики подтверждалась при морфометрии капилляров ногтевого ложа (капилляроскопии) и офтальмоскопии. Полученные данные должны быть учтены при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий у больных алкогольными гепатитами.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211