НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии »

ОПЫТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПЛАСТЫРЯ «ХАБИТРОЛ» ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НИКОТИНОВОЙ ЗАВИСИМОСТИ

Б. М. Гузиков, В. С. Гутин, В. М. Зобнев, А. Г. Науменко, Ю. В. Рыбакова, Е. А. Старкова

Санкт-Петербург, Россия

* Публикуется по изданию:
Гузиков Б. М., Гутин В. С., Зобнев В. М., Науменко А. Г., Рыбакова Ю. В., Старкова Е. А. Опыт использования пластыря «Хабитрол» для лечения никотиновой зависимости // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 489–491.

Целью настоящего исследования являлась апробация терапевтического действия трансдермального никотинсодержащего пластыря «Хабитрол» у больных никотинизмом. Для лечения пластырем пациенты обращались в отделение нарко- и токсикоманий института им. В. М. Бехтерева самостоятельно, тем самым изначально определялось наличие у последних собственной мотивации бросить курить. До начала лечения больным предлагалось ответить на вопросы стандартизованной клинической анкеты, выполнить тест Фагерстрема. Клиническая анкета охватывала общебиографические данные, особенности никотинового анамнеза (стаж и интенсивность курения в настоящее время, предпочтительную марку табачных изделий, количество и длительность ремиссий, наличие сопутствующей патологии). Тест Фагерстрема давал ориентировочные представления о степени зависимости к никотину, оцениваемые баллами (до 7 б. — низкая зависимость, от 7 до 11 — высокая). Пациентам, обратившимся за лечением, объяснялись: психофармакологическое действие пластыря, схема его применения (30 дней по 21 мг, 15 дней по 14 мг, 15 дней по 7 мг), необходимость ведения ежедневных дневников самоотчёта, возможность еженедельного посещения психотерапевтических групповых занятий. Сотрудниками отделения, в свою очередь, заполнялся еженедельный отчёт о состоянии пациента на момент посещения. Психотерапевтические занятия посещались пациентами, имевшими высокую мотивацию к лечению и выразившими активное желание участвовать в этих занятиях. Из 111 человек, прошедших лечение в течение марта–июня 1994 г., катамнестические данные собраны у 70 человек (63%). Выяснилось, что из них после окончания курса лечения: 1) прекратили курить 33 человека (47%), из них длительную ремиссию (более 1,5 лет) отмечали 16 человек (23%) — «группа успешных», 13 курят как прежде (19%), а 4 значительно сократили количество выкуриваемых сигарет; 2) 7 пациентов отметили устойчивое сокращение количества выкуриваемых сигарет; 3) 30 пациентов (43%) не смогли сократить количества выкуриваемых сигарет и бросить курить — «группа неуспешных». Интересно, что в группе «успешных» не встречались лица с высоким уровнем никотиновой зависимости (средний балл по тесту Фагестрема — 5), а среди тех, кто сорвался после ремиссии (13 больных) только двое имели высокий уровень никотиновой зависимости. В группе «неуспешных» доля лиц, имевших высокий уровень зависимости, составляла 42%. Большинство лиц, успешно завершивших курс лечения, прекращали курить в среднем уже в течение 1,5 нед .использования пластыря. Отмечено, что одним из прогностически благоприятных критериев длительного сохранения ремиссии явилась готовность пациента вести дневник самоотчёта и положительная оценка роли последнего. Оценка субъективного состояния пациентов проводилась как по картам еженедельного наблюдения, так и по данным, полученным со слов больных и из дневников самоотчёта. Более трети пациентов с самого начала лечения отмечали улучшение самочувствия (уменьшение одышки, осиплости голоса, исчезновение привычных головных болей, повышение работоспособности и активности). Наряду с этим, пациенты на различных этапах лечения предъявляли разнообразные жалобы, расцениваемые нами либо как проявление никотинового абстинентного синдрома (НАС), либо как симптомы передозировки. Последние встречались значительно реже (4,8%) и проявлялись ощущением «перекура» с головокружением, головной болью, учащённым сердцебиением. Данные симптомы легко купировались снижением дозы пластыря. Соматические жалобы, трактовавшиеся нами как проявление НАС, встречались в 18% случаев и не зависели от стажа табакокурения, как правило, выражались сухостью во рту, повышенной жаждой, болями в икроножных мышцах и запорами. Наиболее часто встречающейся жалобой было постоянное ощущение голода. Неудовлетворительность психического состояния (фрустрация, снижение настроения, нарушение концентрации внимания, гневливость) отмечало 48% больных, причём наличие влечения к никотину той или иной степени выраженности испытывали 92% всех пациентов. Из осложнений пластырной терапии следует отметить проявление кожной аллергической реакции. Особняком стоят проявления нарушений сна, отмеченные у 22% обследованных: появление сновидений, описываемых больными как «причудливые», «авантюрные», «пугающие». Перечисленные расстройства исчезали, когда пациенты не наклеивали пластырь на период сна.

На основании вышеизложенного можно рекомендовать использование пластыря «Хабитрол» («Никотинель») для пациентов с низким уровнем никотиновой зависимости. Однако следует помнить, что основополагающим в успешном лечении аддиктивных расстройств является наличие устойчивой мотивации к лечению самого пациента.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211