НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии »

НОВЫЙ КОМПЛЕКСНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ (анализ 150 собственных наблюдений)

В. К. Чернецкий, И. Я. Кричун, В. Н. Паляница, И. К. Дикусарова, Л. Д. Климина, О. В. Мартышко, Л. Б. Мельничук, Л. Н. Тарариева, А. Д. Хоменко

Черновцы, Украина

* Публикуется по изданию:
Чернецкий В. К., Кричун И. Я., Паляница В. Н., Дикусарова И. К., Климина Л. Д., Мартышко О. В., Мельничук Л. Б., Тарариева Л. Н., Хоменко А. Д. Новый комплексный метод лечения демиелинизирующих заболеваний нервной системы (анализ 150 собственных наблюдений) // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 462–464.

Нами разработан и успешно применялся на протяжении 15 лет новый комплексный метод лечения демиелинизирующих заболеваний нервной системы (рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит, острый рассеянный энцефаломиелит — РС, РЭ, ОРЭМ), основанный на целенаправленном воздействии на сосудисто-тромбоцитарный и коагуляционный компоненты гемостаза и фибринолитические свойства крови, т. е. исходя из роли сосудистого фактора и микротромбообразования в патогенезе РС (В. А. Карлов, 1983).

Анализу подверглись 150 больных (возраст 18–48 лет) с РС, РЭ, ОРЭМ и последующим биохимическим и РЭГ контролем. Проводилась сравнительная характеристика эффективности этих методов лечения с другими методами (кортикостероиды и др.). В схему лечения включали:

  1. Аутогемотерапия (до 10 инъекций), гамма-глобулин (2–3 раза на курс).
  2. Улучшение реологических свойств крови и микроциркуляции (реополиглюкин 200 мл в/венно, трентал или кавинтон до 10–15 инъекций).
  3. Антиагрегантная терапия (курантил в/венно и др.).
  4. Антикоагулянтная терапия (гепарин 5–10 тыс. ЕД в/венно до 10–12 инъекций под контролем протромбинового индекса).
  5. Активация фибринолиза (контрикал по 40 тыс. ЕД в/венно капельно на изотоническом растворе хлорида натрия — 5–6 инъекций через 3–4 дня после гепаринотерапии).
  6. Десенсибилизирующая и дезинтоксикационная терапия (глюконат кальция 10% — 10,0 в/венно; гипосульфат натрия 30% — 10,0 чередуя через день — 10–12 инъекций на фоне дегидратации (лазикс) и др.).
  7. Улучшение метаболизма мозга (пирацетам, церебролизин).
  8. Антихолинэстеразная терапия (курс прозерина или галантамина, а затем оксазил или калемин в таблетках).
  9. Включение антиоксидантов (витамин E и др.) и антигистаминных препаратов, а также миорелаксантов (мидокалм в инъекциях), АТФ, электростимуляция паретичных мышц, ЛФК и физиотерапия.
  10. При ОРЭМ включали антибиотики широкого диапазона действия и сульфаниламиды в/венно (большие дозы).

В амбулаторных условиях больные длительно продолжали курсовое лечение (фитин, глутаминовую кислоту, витамин E, оксазил, курантил, димедрол и др.). Применение всего комплекса лечения проводилось последовательно на протяжении 3-х месяцев в стационаре и амбулаторно, видоизменяя и дополняя отдельные курсы в зависимости от формы заболевания (РС и др.). Профилактические курсы повторялись 2–3 раза в год.

Сравнительная характеристика выявила наибольшую эффективность лечения у больных с начальными формами РС и, особенно, ОРЭМ, а также при ранней диагностике РЭ, т. е. в первые недели заболевания. Эффективность лечения составляла 90–92% со значительным регрессом неврологических симптомов (мозжечковых, пирамидных и др.), а нередко и почти полным восстановлением функций (ОРЭМ, ранние формы РЭ), а также нормализацией показателей гемостаза и РЭГ-изменений. У 8–10% больных (РС, РЭ) с длительным сроком заболевания (больше года) и получавшим кортикостероиды, эффективность была очень низкой. При этом не было отмечено ни у одного больного побочных явлений. Эффективность этого метода была значительно выше, чем при других методах (кортикостероидная терапия и др.).



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211