НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии »

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ДИНАМИКИ ПРОЯВЛЕНИЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ И ФАРМАКОМОНИТОРИНГ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ИГЛОТЕРАПИИ И НЕЙРОПЕПТИДОВ

О. Ю. Ширяев, О. Б. Попова

Воронеж, Россия

* Публикуется по изданию:
Ширяев О. Ю., Попова О. Б. Прогнозирование динамики проявлений резистентности и фармакомониторинг больных шизофренией при назначении иглотерапии и нейропептидов // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 387–388.

Психофармакотерапия, широко применяемая в лечении шизофрении, нередко формирует вторичную терапевтическую резистентность (ВТР). Существующие методы борьбы с ВТР не всегда достаточно эффективны, и поиск новых способов её преодоления позволяет, с одной стороны, уточнить механизмы, участвующие в формировании клинических проявлений резистентности, а с другой — разработать патогенетическую терапию указанных состояний.

Положительный опыт лечения шизофрении иглотерапией (ИТ) и нейропептидами (вазопрессин — В, даларгин — Д, окситоцин — О) и их способность изменять показатели гормональной секреции обусловливают актуальность изучения клинико-гормональных корреляций в процессе фармакомониторинга на модели резистентных больных приступообразно-прогредиентной шизофренией и построения прогноза динамики изменения проявлений ВТР в каждом индивидуальном случае. Динамичность психопатологической структуры рассматриваемых синдромов в процессе лечения заболевания и изменения выраженности клинических проявлений ВТР влияет на соотношение симптомов — элементов структуры, позволяя прогнозировать их видоизменения (усиление/ослабление).

Для определения ВТР предлагается методика, включающая разработку логической модели принятия решения при выборе индивидуальной тактики лечения, учитывающая влияние назначения нейропептидов и ИТ по выявленным клинико-гормональным эффектам с использованием ретроспективной информации.

Количественные оценки клинических эффектов ВТР у исследуемых больных по 67-ми качественным симптомам аффективно-бредовых и аффективно-кататонических синдромов формировались на основе 4-х балльной шкалы в базальных условиях, на 7–8-й и 14–16-й дни лечения (на фоне ПФТ). Определение концентрации гормонов (АКТГ, кортизол, ТТГ, Т3, Т4, ЛГ, ФСГ, эстрогены, тестостерон, СТГ) в сыворотке крови проводилось радиоиммунологическим методом с использованием тест-наборов фирмы Sorin (Франция).

Результаты исследования подтвердили активное вовлечение эндокринного звена в патогенетические механизмы формирования психопатологических проявлений ВТР. Назначение нейропептидов и ИТ уменьшало выраженность ряда проявлений психопатологического симптомокомплекса за время исследования, оказывая при этом наибольшее влияние на группы синдромов: 1) аффективные — ИТ, В, Д, О; 2) двигательно-волевые и поведенческие — Д; 3) нарушения мышления, внимания, ориентировки — ИТ; 4) расстройства сознания — ИТ, Д, О; 5) снижение критики — Д; 6) патологические тенденции влечения — ИТ, Д, О; 7) преобладающие патологические идеи и представления — В; 8) патологические ощущения и восприятия — ИТ; 9) нарушение психической активности — В; 10) нарушения сна — ИТ, В, Д; 11) социально-трудовая адаптация — ИТ, В.

Результаты исследования позволяют с учётом своевременно выявленной психопатологической структуры ВТР и специфики гормональных профилей больных шизофренией прогнозировать динамику изменения выраженности симптомокомплекса, оптимизировать выбор индивидуально-адекватной терапии, значительно сокращая при этом сроки преодоления резистентности.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211