НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии »

ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ

М. В. Усюкина

Москва, Россия

* Публикуется по изданию:
Усюкина М. В. Варианты течения эпилепсии // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 364–365.

К настоящему времени в психиатрии имеется немало работ, посвящённых течению и развитию эпилептического процесса. Уточнение формы течения заболевания в судебно-психиатрической практике имеет большое значение при решении экспертных вопросов, для оценки степени общественной опасности больных, разработки показаний к назначению и прекращению принудительного лечения, рекомендаций по дальнейшему (внебольничному) ведению больных и решению ряда социальных вопросов.

Среди факторов, влияющих на характер течения эпилепсии, должны учитываться особенности преморбидной почвы (наследственная отягощённость, генез заболевания), форма и частота пароксизмов (частота больших припадков один и меньше в мес.; один–три в мес.), длительность заболевания (меньше пяти лет, больше пяти лет), локализация очага поражения, наличие или отсутствие эпилептических психозов, дисфорических состояний, эпилептического слабоумия. При этом в первую очередь должна оцениваться степень болезненных изменений личности.

Воздействие дополнительных экзогенных факторов приводит к генерализации эпипроцесса в тех случаях, когда предшествующее течение заболевания носило относительно благоприятный характер.

Наличие медленно прогредиентных форм течения эпилепсии с тенденцией к стабилизации процесса свидетельствует о благоприятном течении заболевания, для которого характерно развитие эпилепсии преимущественно вследствие различных постнатальных вредностей при отсутствии грубой неврологической симптоматики, выраженных изменений на ЭЭГ, мономорфизме пароксизмальных проявлений, прекращении припадков или наличии продолжительной ремиссии на фоне лечения; преобладание малых эпиприпадков, незначительно выраженных изменений личности по эпитипу; длительность заболевания меньше пяти лет, частота припадков один и меньше в мес.; сохранение трудоспособности, социальной адаптации.

При развитии эпилепсии вследствие перинатальной патологии, наличии грубой неврологической симптоматики, полиморфизме припадков, постепенном их учащении, наличии фокального компонента, перехода рудиментарных форм в развёрнутые, выраженных изменений в психической сфере, а также эпилептических эквивалентов в форме дисфорий, грубых локальных изменений на ЭЭГ, малой эффективности от лечения, можно говорить о неблагоприятном прогредиентном течении эпилепсии. Показателями прогрессирования эпипроцесса является нарастание выраженных негативных симптомов и появление на той или иной стадии заболевания психотических состояний. С появлением в клинической картине бредовой симптоматики, психозов, происходит редукция пароксизмальных расстройств. Бредовые идеи отличаются конкретностью, однообразием, малосистематизированы, могут сопровождаться истинными галлюцинациями.

Если в клинической картине преобладают признаки нарастающего слабоумия, бредовые идеи дезактуализируются и на первый план выступают выраженное снижение мнестических функций и интеллектуальная несостоятельность, а также расстройства поведения, выраженные дисфории, агрессивные тенденции, можно говорить о злокачественном течении эпилепсии.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211