НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии »

КЛИНИКО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Л. И. Сосина

Харьков, Украина

* Публикуется по изданию:
Сосина Л. И. Клинико-терапевтические аспекты тревожных расстройств в стоматологической практике // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 346–347.

Стоматология относится к клиническим дисциплинам, где психический феномен «тревожные расстройства» является одним из распространённых. Установлено, что в мультифакториальном генезе этих состояний и расстройств наиболее существенными являются: болевой синдром, патогномоничный для большинства стоматологических заболеваний; личностные особенности и девиации, лежащие в основе аномального реагирования на боль; наличие психических расстройств (например, в рамках ипохондрических); техническая оснащённость стоматолога и качество стоматологической помощи и др. Психогенные симптомы на боль, как в сторону их утрированного усиления, так и неадекватного снижения, всегда представляли интерес для психиатрии и стоматологии, т. к. целенаправленное их изучение имеет патогенетическую, диагностическую и терапевтическую междисциплинарную дифференциальную значимость.

По нашим наблюдениям, градиент интенсивности клинических проявлений тревоги (страха) при острых и хронических заболеваниях зубов, слизистой полости рта и как реакция на ожидание стоматологического вмешательства и врачебной манипуляции, весьма велик. В наиболее часто встречающемся (около 85%) лёгком варианте чувство тревоги (страха) имеет место на фоне внешне спокойного поведения при наличии характерных, специфических мимических реакций: подвижный беспокойный взгляд, внутренняя скованность, несколько сбивчивая («дрожащая») речь, эмоциональная напряжённость (волнение), неусидчивость (напряжённое ожидание) при полной сохранности и подконтрольности субъективного отношения к тревоге (страху).

При средней степени выраженности тревожного состояния пациенты визуально напряжены, насторожены, раздражительны, недоверчивы, пугливы, вздрагивают при несущественных внешних раздражителях; наблюдается тремор в покое, гипергидроз ладоней, тахикардия. Данный вариант регистрируется в 12% случаев.

Тревожные расстройства крайней выраженности (3%) имеют градацию панических расстройств (панический страх): наблюдаются панические психомоторные нарушения, общая скованность, расширение зрачков и глазных щелей, бледность кожи, обильный гипергидроз, дрожь, учащение дыхания, сухость во рту, сердцебиение, повышение сухожильных рефлексов, речевые ситуационные особенности, не исключены обморочные состояния, панические стоны. Критическое осмысление ситуации у пациентов в таких случаях частичное или полностью отсутствует. Средняя и тяжёлая степень тревожных расстройств затрудняют оказание неотложной или плановой стоматологической помощи в полном объёме, их можно отнести к разряду «особых клинических ситуаций» в практической стоматологии, где требуются знания из области психиатрии, медицинской психологии, психотерапии. Процентные соотношения тяжести тревожных расстройств в разных возрастных группах пациентов различны.

Предложенные нами дифференцированные лечебные программы купирования и вторичной профилактики тревожных расстройств включают сочетанное применение психотерапии, других немедикаментозных методов (электроанальгезия, электрофорез, лазерофорез, рефлексотерапия и др.) с психофармакотерапией и симптоматической терапией. Целенаправленно изучены анальгетические эффекты различных лекарственных форм и способов введения лидокаина. В эксперименте доказана эффективность перспективной потенциальной лекарственной формы лидокаина в таблетках.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211