НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии »

МОНОТЕРАПИЯ КАССАДАНОМ ТРЕВОЖНО-ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ НЕВРОТИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА

О. И. Серикова

Харьков, Украина

* Публикуется по изданию:
Серикова О. И. Монотерапия кассаданом тревожно-депрессивных расстройств невротического генеза // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 331–333.

У 37 пациентов с выраженным тревожно-депрессивным синдромом, развившимся после значимых психотравмирующих ситуаций и проявляющимся почти постоянным чувством тревоги, раздражительностью, снижением настроения, особенно в вечерние часы, головными болями, гастралгиями, миофасциальными болями, различными нарушениями сна, падением трудоспособности применялся кассадан — производное триазоло-бензодиазепина. Длительность заболевания к моменту начала терапии — 1–2 недели. Диапазон применяемых доз колебался от 0,75 до 3 мг в сутки в зависимости от выраженности клинических проявлений, веса пациента, приёма им ранее психотропных средств. Состояние тревоги у большинства пациентов было купировано в течение 6,7±0,6 дней, нарушения сна — через 3,7±0,3 дня терапии кассаданом в дозах не менее 1–1,5 мг в сутки.

Среди алгических проявлений у изученной группы пациентов на первое место выступала головная боль мышечного напряжения и гастралгии, миофасциальные болевые синдромы. Выраженность болевых ощущений высоко коррелировала с клиническими проявлениями тревожно-депрессивного синдрома. В лечении этих, во многом психогенных, алгических проявлений кассадан играл особую роль, так как помимо анксиолитического и антидепрессивного, он имеет достаточный миорелаксирующий эффект. При наличии хронических болевых синдромов доза кассадана должна быть не менее 3–4 мг в сутки.

Антидепрессивный эффект кассадана проявлялся не ранее 7–10 дней от начала лечения, причём эффект выше при распределении суточной дозы на 4–6 приёмов, 2/3 используемой дозы должно приходиться на вторую половину дня.

Субхроническое применение кассадана (до 3-х мес) в среднетерапевтических дозах не сопровождалось развитием толерантности — антидепрессивное и анальгетическое действие сохранялось и при повторных курсах терапии, повышения доз препарата не требовалось. При назначении кассадана дробными дозами, суммарно даже превышающими среднетерапевтические, побочных эффектов со стороны центральной нервной и других систем не наблюдалось. При завершении курса терапии дозы препарата снижались постепенно, по 0,25 мг в сутки, что позволило избежать описанных в литературе синдромов отмены и «отдачи» кассадана.

Средняя оценка «качества жизни» у пациентов с тревожно-депрессивным синдромом, имеющих триаду «депрессия — бессонница — боль», до лечения составила 12,8±1,18, после завершения курсового лечения кассаданом — 25,1±1,36 (p < 0,05), причём между интегральным показателем «качество жизни» и уровнем оценки общего самочувствия у этой группы пациентов отмечена сильная корреляционная связь (r = 0,7). Средняя эффективность лечения кассаданом составила Т = 11,6±1,25 (p = 0,05).

Полученные данные позволяют говорить о высокой эффективности кассадана при тревожно-депрессивных расстройствах, сопровождающихся триадой «депрессия — бессонница — боль». В то же время, использование кассадана у группы пациентов с обсессивно-компульсивными расстройствами, даже при назначении высоких доз, оказалось неэффективным.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211