НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  Отчёт по результатам исследования проблем незаконного употребления наркотических веществ среди молодёжи г. Харькова »
В. А. Соболев, И. П. Рущенко, А. А. Сердюк, Ю. Л. Белоусов

Раздел 2

ПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ И ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ

* Электронная публикация:
Соболев В. А., Рущенко И. П., Сердюк А. А., Белоусов Ю. Л. Отчёт по результатам исследования проблем незаконного употребления наркотических веществ среди молодёжи г. Харькова [Электронный ресурс] // Новости украинской психиатрии. — Харьков, 2006. — Режим доступа: http://www.psychiatry.ua/books/report/paper03.htm.

2.1. Потребление алкоголя

Всего, с той или иной частотой, сейчас алкоголь употребляет 86,3% молодых харьковчан, что несколько больше чем в 2001 г. — 71,3%. В табл. 2.1 представлены данные, иллюстрирующие частоту употребления алкоголя молодыми харьковчанами в 2001 и 2005 гг. Хорошо видно, что увеличение количества потребителей алкоголя произошло за счёт тех, кто употреблял его эпизодически — 1–2 или несколько раз, в то время как процент употребляющих алкоголь часто или регулярно вырос незначительно.

Таблица 2.1

Частота употребления алкоголя в 2001 и 2005 гг. (в процентах от числа ответивших)

  Пробовали всего Пробовал 1–2 раза Пробовал несколько раз Употреблял свыше 10 раз, но не регулярно Употребляю регулярно
2001 г. 71,3 1,4 11,9 48,0 10,0
2005 г. 86,3 7,6 18,8 50,0 9,9

Между юношами и девушками, употребляющими алкоголь, есть некоторые различия (табл. 2.2). Так, всего употребляли алкоголь 84,9% юношей и 87,5% девушек. Кроме того, среди юношей меньшее количество, чем среди девушек, употребляет алкоголь, но более регулярно, а среди девушек — больший процент, чем среди юношей, употребляет алкоголь, но с меньшей регулярностью.

Таблица 2.2

Частота употребления алкоголя юношами и девушками в 2005 г. (в процентах от числа ответивших)

  Пробовали всего Пробовал 1–2 раза Пробовал несколько раз Употреблял свыше 10 раз, но не регулярно Употребляю регулярно
Юноши 84,9 6,7 16,9 46,3 15,0
Девушки 87,5 8,4 20,4 53,1 5,5

Таким образом, можно утверждать, что молодёжь разного пола руководствуется при реализации аддиктивного поведения в отношении алкоголя различными паттернами употребления. В целом девушкам более свойственно останавливаться на этапе проб или эпизодическом потреблении, а юношам более свойственно регулярное потребление аддиктивных веществ.

Мы также можем отметить существенную разницу в частоте и количестве потребляемого алкоголя между молодыми людьми, обучающимися в различных типах учебных заведений (табл. 2.3).

Из табл. 2.3 хорошо видно, что чем старше респонденты, тем больший их процент, с большей частотой и регулярностью употребляет спиртные напитки. Так, в вузах вдвое больше регулярных потребителей спиртного (12%), чем в школах (6,6%). Причём колледжи отличаются более благоприятным распределением по частоте потребления спиртного — в них наименьший процент регулярных потребителей алкоголя.

Таблица 2.3

Частота употребления алкоголя молодыми людьми, обучающимися в различных типах учебных заведений в 2005 г. (в процентах от числа ответивших)

  Пробовали всего Пробовал 1–2 раза Пробовал несколько раз Употреблял свыше 10 раз, но не регулярно Употребляю регулярно
Школы 79,0 13,2 25,1 34,2 6,6
ПТУ 81,6 11,4 19,3 40,4 10,5
Колледжи 83,8 8,9 16,2 53,6 5,0
Вузы 90,2 4,8 17,0 56,4 12,0

При оценке потребления алкоголя следует обращать особое внимание на структуру его потребления. Так, при оценке количества спиртных напитков разных видов (пиво; слабоалкогольные коктейли и другие напитки этого типа; сухие и шампанские вина; креплёные вина; крепкие напитки — водка, коньяк, самогон), которые респонденты употребили за последние 7 дней, нами были выявлены изменения в структуре потребляемых спиртных напитков между опрошенной учащейся молодежью 1999 г. и 2005 г. (табл. 2.4). Данные приведены в миллилитрах и стандартных дозах. Стандартная доза для пива составляет одну бутылку. Для слабоалкогольных коктейлей мы считали стандартную дозу также как и для пива, равной одной бутылке. Для вина, как сухого, так и креплёного, стандартная доза составляет 75 мл, а для крепких спиртных напитков (коньяка и водки) стандартная доза составляет 30 миллилитров.

Таблица 2.4

Структура потребляемых харьковской молодёжью в 1999 и 2005 гг. спиртных напитков (усреднённые показатели за неделю в стандартных дозах и миллилитрах)

  1999 г. 2005 г.
cт. доз мл cт. доз мл
Пиво 3,7 1842 1,7 860
Вино сухое, шампанское 0,8 60,3 0,9 65,8
Вино креплёное 0,8 56,9 0,4 30,8
Водка, коньяк, самогон 5,9 175,9 2,9 85,7
Лонгер и др. слабоалкогольные коктейли 0,5 171,6

Как видно из таблицы, значительно уменьшилось среднее количество потребляемого пива и крепких напитков, и незначительно увеличилось количество потребляемого сухого вина и шампанского. Кроме того, обращает на себя внимание довольно высокое количество потребляемых молодёжью слабоалкогольных коктейлей. Этот показатель был введён нами в анкету в ответ на появление в структуре наркологических больных случаев зависимости (алкоголизма), вызванной систематической алкоголизацией напитками этого типа.

Особо следует отметить разницу между девушками и юношами в структуре потребляемого алкоголя (табл. 2.5). Как видно из табл. 2.5, девушки потребляют больше вина и слабоалкогольных коктейлей, а юноши — больше пива и крепких спиртных напитков (коньяк, водка).

Таблица 2.5

Структура потребляемых юношами и девушками спиртных напитков (усреднённые показатели за неделю в стандартных дозах и миллилитрах)

  Юноши Девушки
cт. доз мл cт. доз мл
Пиво 2,6 1300 0,9 450
Лонгер и др. слабоалкогольные коктейли 0,4 132 0,7 231
Вино сухое, шампанское 0,9 76,8 1,2 86,3
Вино креплёное 0,4 31,4 0,5 37,7
Водка, коньяк, самогон 3,5 106,2 1,3 38,7

Особого рассмотрения, на наш взгляд, заслуживает структура алкогольной мотивации и её генерализация в молодёжном сознании. Поскольку качественной характеристикой аддиктивного поведения по отношению к алкоголю выступает мотивация его потребления, в анкету была включена модифицированная нами методика количественного изучения мотивации потребления алкоголя (МПА) В. Ю. Завьялова, которая оценивает алкогольную мотивацию по девяти шкалам, сгруппированным в три блока (социальные, психологические и патологические мотивы). Каждый блок содержит по три мотивационные шкалы.

К блоку социальной мотивации относят традиционные мотивы (социально обоснованные, культурально распространённые мотивы), субмиссивные мотивы (мотивы подчинения групповому давлению, навязыванию выпивки референтной группой) и псевдокультурные мотивы (мотивы, выражающие стремление человека приспособить свой личностный опыт под требования «алкогольной микросреды», в которой он функционирует).

К блоку психологической мотивации относят гедонистические мотивы (стремление получить удовольствие от выпивки), атарактические мотивы (стремление с помощью выпивки снять неприятные переживания, напряжение) и мотивы гиперактивации поведения (стремление с помощью выпивки повысить свою активность, настроение, «для храбрости», испытать «растормаживающий эффект»).

К блоку патологической мотивации относят похмельные мотивы (стремление с помощью алкоголя снять проявления алкогольного абстинентного синдрома, психофизиологический дискомфорт, связанный с отменой спиртного, улучшить своё состояние, пользуясь алкоголем как лекарством), аддиктивные мотивы (от англ. addiction — пристрастие, выражают патологическое влечение к алкоголю, непреодолимую потребность его употребить, «жажду опьянения») и мотивы самоповреждения (стремление пить назло всем окружающим и себе, вследствие утраты перспективы в будущем и смысла трезвой жизни). Степень выраженности тех или иных мотивов оценивается в баллах по каждой шкале, максимум 4 балла. Суммарная оценка по всем шкалам отражает мотивационное напряжение (Имн) и выражает степень генерализации алкогольной мотивации в сознании молодых людей. Полученные нами усреднённые данные представлены в табл. 2.6.

Таблица 2.6

Структура мотивации потребления алкоголя молодёжью г. Харькова

Мотивы 1999 г. 2005 г. 2005 г.
мужчины женщины
Социальные мотивы
Традиционные 2,26 1,82 1,79 1,85
Субмиссивные 1,85 1,15 1,18 1,14
Псевдокультурные 1,11 0,65 0,78 0,55
Психологические мотивы
Гедонистические 1,21 0,89 0,94 0,85
Атарактические 1,18 0,87 0,93 0,82
Гиперактивации 0,77 0,51 0,59 0,45
Патологические мотивы
Похмельные 0,42 0,21 0,30 0,13
Аддиктивные 0,38 0,21 0,25 0,17
Самоповреждения 0,21 0,09 0,13 0,06

Из приведённой таблицы хорошо видно, что структура алкогольной мотивации не претерпела практически никаких изменений. Изменилась только степень выраженности алкогольной мотивации, значительно снизилось мотивационное напряжение с Имн = 9,39 в 1999 г. до Имн = 6,4 в 2005 году.

Наиболее выражены среди харьковской молодёжи мотивы социальной триады — традиционные и субмиссивные, значимость же псевдокультурных мотивов оказывается достаточно низкой. Далее по выраженности следуют психологические мотивы — гедонистические и гиперактивации поведения, а атарактическая мотивация оказывается ещё менее выраженной, чем псевдокультурная. Наименее выраженными оказываются патологические мотивы — похмельные и аддиктивные, а мотивы самоповреждения имеют наименьшую выраженность среди молодых харьковчан.

Разница между юношами и девушками в структуре алкогольной мотивации также невелика, в сознании юношей алкогольная мотивация более генерализована (Имн = 6,89), чем в сознании девушек (Имн = 6,02). Кроме того, у девушек несколько более выражена традиционная мотивация, чем у юношей, субмиссивная мотивация выражена практически одинаково, а по остальным шкалам у юношей алкогольные мотивы выражены в большей степени, чем у девушек.

2.2. Табакокурение

При оценке частоты табакокурения 66,4% респондентов дали положительные ответы об употреблении табачных изделий, однако при оценке количества выкуренных сигарет за последние 7 дней 54,8% заявили, что не выкурили «ни одной» сигареты (т. е. курят 45,2%). Расхождения в оценке общего количества потребителей табачных изделий говорят о преимуществе непрямых вопросов, именно они дают более достоверную картину.

Существует значительная разница в общем количестве потребителей табачных изделий и частоте табакокурения между молодыми людьми, обучающимися в различных типах учебных заведений (табл. 2.7).

Таблица 2.7

Частота табакокурения молодыми людьми, обучающимися в различных типах учебных заведений в 2005 г. (в процентах от числа ответивших)

  Пробовали всего Пробовал 1–2 раза Пробовал несколько раз Употреблял свыше 10 раз, но не регулярно Употребляю регулярно
Школы 58,2 19,6 13,0 9,8 15,8
ПТУ 72,8 13,2 7,0 6,1 46,5
Колледжи 66,5 12,3 12,3 16,8 25,1
Вузы 68,6 13,2 12,1 16,9 26,4

Из табл. 2.7 хорошо видны различия в частоте употребления табачных изделий между молодыми людьми, обучающимися в различных типах учебных заведений. Так, заметно, что чем старше молодые люди, тем больше они курят. Однако из этой картины выпадают учащиеся ПТУ, которые не просто больше всех курят, они ещё и регулярнее курят. Среди учащихся ПТУ почти половина является регулярными потребителями табачных изделий.

Оценивая количество выкуренных сигарет за неделю, предшествующую опросу, мы установили, что 12,5% респондентов выкурили около половины пачки сигарет, 10,6% респондентов выкурили около 1–2 пачек сигарет, 20% выкуривает от 3 до 8 пачек сигарет в неделю (т. е. около 0,5–1 пачки сигарет в день) и всего 2,1% респондентов выкурили 9 пачек и более. Таким образом, можно сказать, что среди молодых «курильщиков» преобладает «умеренный» стереотип табакокурения, при котором молодые люди выкуривают около 0,5–1 пачки сигарет в день.

Распределение харьковской молодёжи разного пола по количеству выкуренных за неделю, предшествующую опросу, сигарет, представлено на рис. 2.1, из которого хорошо видна разница между стереотипами табакокурения юношей и девушек.

Структура потребления табачных изделий молодежью разного пола (в процентах от выкуривших различное количество сигарет за неделю, предшествующую опросу)

Рис. 2.1. Структура потребления табачных изделий молодежью разного пола (в процентах от выкуривших различное количество сигарет за неделю, предшествующую опросу)

Среди юношей резко выражен стереотип потребления табачных изделий, при котором они выкуривают от 3 до 8 пачек сигарет в неделю, что соответствует примерно 0,5–1 пачке в день. Среди девушек стереотип табакокурения носит иной характер — девушки, в основном, выкуривают от 1 до 4 пачек в неделю (от нескольких штук до 0,5 пачки в день), но и эта закономерность выражена слабо. Мы можем также говорить о высоком проценте девушек, выкуривающих 1–2 сигареты в неделю. Мы можем считать, что такой стереотип потребления носит демонстративный характер, при котором для потребителя важно, чтобы окружающие заметили сам факт его курения, либо потребитель стремится «не оторваться от коллектива».

Сравнивая частоту табакокурения среди юношей и девушек (табл. 2.8), мы также наблюдаем, что среди юношей стереотип табакокурения тяготеет к регулярному употреблению, а среди девушек больше нерегулярных и эпизодических потребителей.

Таблица 2.8

Частота табакокурения среди юношей и девушек в 2005 г. (в процентах от числа ответившим)

  Пробовали всего Пробовал 1–2 раза Пробовал несколько раз Употреблял свыше 10 раз, но не регулярно Употребляю регулярно
Юноши 67,6 13,2 10,0 11,6 32,7
Девушки 65,5 15,5 13,6 16,9 19,4

Если сравнивать общую ситуацию с предыдущими годами, то мы наблюдаем незначительный рост потребителей табачных изделий, так в 1999 г. курило 59,2% молодых харьковчан, в 2001 г. — 64,3%, а в 2005 г. — 66,4%. То есть, мы можем говорить о незначительном росте потребления табачных изделий среди харьковской молодёжи.

2.3. Связь потребления наркотиков с потреблением алкоголя и табачных изделий

Существует существенная разница в количестве, частоте и структуре употребления алкоголя и табачных изделий между молодыми людьми, употреблявшими и не употреблявшими наркотики.

Так, оценивая частоту потребления алкоголя молодыми харьковчанами, мы видим, что среди молодых людей, пробовавших наркотики, она значительно выше, чем среди тех, кто наркотики не пробовал (табл. 2.9). Кроме того, из таблицы 2.9 видно, что молодые люди, употреблявшие наркотики, потребляют алкоголь с большей частотой и регулярностью, чем молодые люди, не употреблявшие наркотики.

Таблица 2.9

Частота потребления алкоголя молодыми людьми, пробовавшими и не пробовавшими наркотики (в процентах от числа ответивших)

  Пробовали всего Пробовал 1–2 раза Пробовал несколько раз Употреблял свыше 10 раз, но не регулярно Употребляю регулярно
Пробовали наркотики 97,2 1,4 7,6 64,6 22,6
Не пробовали наркотики 84,1 9,0 22,1 46,3 6,6

Если обратить внимание на количество и структуру потребления алкоголя молодыми харьковчанами, пробовавшими и не пробовавшими наркотики (табл. 2.10), то опять же видны существенные различия между этими группами.

Таблица 2.10

Структура потребляемых спиртных напитков молодыми харьковчанами, пробовавшими и не пробовавшими наркотики (усреднённые показатели за неделю в стандартных дозах и миллилитрах)

  Пробовали наркотики Не пробовали наркотики
ст. доз мл ст. доз мл
Пиво 3,46 1730 1,29 645
Лонгер и др. слабоалкогольные коктейли 0,60 198 0,53 174,9
Вино сухое, шампанское 1,58 118,39 0,98 73,29
Вино креплёное 0,78 58,52 0,39 29,65
Водка, коньяк, самогон 5,21 156,25 1,69 50,70

Молодые харьковчане, пробовавшие наркотики, потребляют в 3 раза больше крепких спиртных напитков, в 2,6 раза больше пива, в 2 раза больше креплёного вина, в 1,6 раза больше сухого вина и в 1,2 раза больше слабоалкогольных коктейлей, чем молодые харьковчане, не пробовавшие наркотики.

Рассматривая частоту и количество табачных изделий, потребляемых молодыми харьковчанами, пробовавшими и не пробовавшими наркотики (табл. 2.11), мы наблюдает ту же картину, что и с потреблением алкоголя — среди тех, кто пробовал наркотики, значительно больший процент курящих. Кроме того, молодые люди, пробовавшие наркотики, курят значительно регулярнее, чем те, кто наркотики не пробовал.

Таблица 2.11

Частота табакокурения молодыми людьми, пробовавшими и не пробовавшими наркотики (в процентах от числа ответивших)

  Пробовали всего Пробовал 1–2 раза Пробовал несколько раз Употреблял свыше 10 раз, но не регулярно Употребляю регулярно
Пробовали наркотики 89,3 6,2 10,4 15,9 56,7
Не пробовали наркотики 60,8 16,8 11,9 14,2 18,0

При анализе количества потребления табачных изделий учащейся молодёжью г. Харькова, пробовавшей и не пробовавшей наркотики, также видна выявленная нами закономерность — те, кто пробовал наркотики, потребляют больше табачных изделий, чем те, кто наркотики не пробовал (рис. 2.2).

Структура потребления табачных изделий молодёжью, пробовавшей и не пробовавшей наркотики (в процентах от выкуривших различное количество сигарет за неделю, предшествующую опросу)

Рис. 2.2. Структура потребления табачных изделий молодёжью, пробовавшей и не пробовавшей наркотики (в процентах от выкуривших различное количество сигарет за неделю, предшествующую опросу)

Всего за неделю, предшествующую опросу, среди пробовавших наркотики выкурили хоть одну сигарету 72,5% молодых харьковчан, а среди тех, кто наркотики не пробовал — выкурили хоть одну сигарету 38,7% молодых харьковчан.

Таким образом, можно сделать общий вывод, что учащаяся молодёжь г. Харькова, пробовавшая наркотики, употребляет алкоголь и табачные изделия в больших количествах, чаще и регулярнее, чем молодёжь, не пробовавшая наркотики.

2.4. Степень оценки остроты алкогольных проблем

Существенно изменилась степень субъективной оценки остроты сложившейся ситуации с употреблением алкоголя и других аддиктивных веществ. Для фиксации этого показателя мы использовали шкалу, составляющую континуум из семи позиций от оценки проблемы как абсолютно несерьёзной до её оценки как очень серьёзной. Мы присвоили каждой из позиций числовое значение в баллах: «очень серьёзная» — 3 балла, «достаточно серьёзная» — 2 балла, «скорее серьёзная, чем нет» — 1 балл, «затрудняюсь ответить» — 0, «скорее не серьёзная» — –1, «не серьёзная» — –2, «абсолютно несерьёзная» — –3. Нами оценивалась острота проблемы относительно двух классов аддиктивных веществ — наркотиков и спиртных напитков.

Динамика оценки харьковской молодёжью степени остроты этих проблем представлена на рис. 2.3. За последние годы мы можем наблюдать возрастание субъективной оценки остроты обоих проблем, причём проблема наркомании оценивается как более серьёзная, чем проблема алкоголизма, несмотря на его несоизмеримо большие масштабы распространения. Это вполне объяснимо тем фактом, что в отношении алкоголя не существует правовых ограничений, его употребление культурально обусловлено многочисленными питейными обычаями и традициями, существующими на протяжении столетий.

Динамика оценки остроты алкогольных и наркотических проблем

Рис. 2.3. Динамика оценки остроты алкогольных и наркотических проблем

В отношении наркотиков, наоборот, никаких культурально обусловленных и устоявшихся механизмов их употребления не существует, это явление относительно новое. Соответственно, на относительно новую и значительно более латентную опасность общество и реагирует более сильными опасениями. Следует также отметить, что негативные социальные последствия употребления наркотиков гораздо более заметны, чем последствия употребления алкоголя, и во времени наступают значительно быстрее, чем при употреблении алкоголя.


© «Новости украинской психиатрии», 2006
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211