НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  История украинской психиатрии »

К ИСТОРИИ РАЗРАБОТКИ СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ РЕЗИСТЕНТНЫХ ПСИХОЗОВ НА ОСНОВЕ ИСКУССТВЕННОГО ОБОСТРЕНИЯ СИМПТОМАТИКИ

В. В. Павленко

Харьков

* Публикуется по изданию:
Павленко В. В. К истории разработки способов лечения резистентных психозов на основе искусственного обострения симптоматики // История украинской психиатрии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1994. — Т. 1. — С. 110–112.

На протяжении последних десятилетий многими исследователями и врачами постоянно предпринимались попытки вызвать искусственное временное обострение шизофренического психоза с целью преодоления терапевтической резистентности. Таким образом рассчитывали оживить аффективный компонент «застывших», торпидных состояний, стимулировать сниженную вегетативную и иммунную реактивность и тем самым подготовить условия для последующего более эффективного применения нейролептиков.

Одной из первых была предложена методика фенаминового (амфетаминового) шока (J. Deley, 1950; J. Deley, P. Deniker, 1961), заключающаяся в быстром внутривенном введении фенамина или первитина в дозе 10–40 мг. При этом становились ярче бредовые идеи, амбивалентность, манерность. Для купирования обострения назначался аминазин. С этой же целью позже использовали кроме фенамина фенатин, центедрин, декседрин. H. Denber, S. Merlis (1955) предложили комбинированное лечение мескалином и тизерцином.

Большой вклад в решение рассматриваемых проблем сделан Г. В. Столяровым (1964), который в своей известной монографии провёл глубокий анализ действия психотомиметических препаратов и очертил перспективные направления дальнейшего развития комплекса методов искусственного обострения у малокурабельных больных шизофренией. Под руководством Г. В. Столярова на базе Харьковского НИИ неврологии и психиатрии им. В. П. Протопопова, а также ряда отделений 15-й городской клинической психиатрической больницы г. Харькова проведено лечение 24 больных хронической резистентной шизофренией с помощью диэтиламида лизергиновой кислоты (ДЛК). Препарат вызывал обострение течения шизофренического процесса, превращал вялое течение с бедной симптоматикой в острый приступ психоза с преобладанием бредово-галлюцинаторного синдрома. Изменялась реактивность больных. Последующее назначение нейролептиков, ЭСТ, инсулиновых ком повышало эффективность проводимого курса терапии. Однако выявились и недостатки метода — ДЛК обостряет психоз далеко не во всех случаях, а процент последующего улучшения состояния пациентов незначителен.

Гораздо большие успехи в повышении результативности лечения резистентных форм шизофрении были достигнуты, когда с целью обострения психоза стали применяться психостимуляторы, в частности сиднокарб (Г. Я. Авруцкий, 1973). Ценным достижением психофармакологии считает Г. А. Бурназян (1985) использование антидепрессантов при лечении шизофрении. Разработан целый ряд методик планового обострения психоза мелипрамином (О. Ф. Ерышев, 1975), амитриптилином, комбинациями мелипрамина и ингибиторов. МАО (Р. Я. Бовин, 1966), амитриптилином и тофранилом (J. Aleksandrowicz, H. Dzikowski, 1963, Г. Я. Авруцкий, А. А. Недува, 1988).

С 80-х годов в Украинском НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии в рамках широкой программы разработки новых нетрадиционных методов лечения эндогенных психозов предложено несколько методик искусственного регулируемого обострения при резистентных формах шизофрении. В. И. Царицинским (1992) разработан и успешно применен метод буксирования (или дренирования) спинномозгового канала. Сущность его состоит в извлечении из спинномозгового канала 5–10 мг ликвора, немедленном введении жидкости в канал, повторении этой процедуры 4–9 раз и удалении последней порции ликвора. Практически у всех больных в ближайшее время появлялись или усиливались галлюцинации, бред, негативизм. Последующее назначение галоперидола с учётом суточных ритмов приводило к значительному улучшению состояния у части ранее некурабельных больных.

В отделении аффективной патологии УНИИКЭНП разработана методика лазерной провокации психоза. С помощью аппарата АФЛ-1 производилось внутрисосудистое лазерное облучение крови через световод, введённый в локтевую вену. Используя эмпирически установленные параметры облучения крови (мощность 1,0–5,0 мВт, экспозиция 10–40 минут, количество сеансов — от 2 до 6 с частотой 1 раз в день), удалось обострить имеющуюся симптоматику при торпидных, труднолечимых случаях шизофренического процесса. Последующее назначение нейролептиков в средних и больших дозах дозволило добиться терапевтического эффекта у 8 из 18 резистентных больных (И. И. Кутько, В. В. Павленко, 1989–1992). Продолжается изучение сочетанного применения лазерного облучения крови и внутривенного введения пирогенала, что, о предварительным данным, увеличивает эффективность терапии.



© «Новости украинской психиатрии», 2002
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211