НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  Молодёжь и наркотики (социология наркотизма) »

УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ В АВТОНОМНОМ СООБЩЕСТВЕ ВАЛЕНСИЯ. ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ

А. Лопес-Бласко, Ф. П. Феррандо

* Публикуется по изданию:
Лопес-Бласко А., Феррандо Ф. П. Употребление наркотиков в автономном сообществе Валенсия. Предупредительные меры // Молодёжь и наркотики (социология наркотизма) / Под ред. В. А. Соболева, И. П. Рущенко. — Харьков: Торсинг, 2000. — С. 365–387.

* В разработке также принимали участие: Р. Кастильо, Х. Эрреа, Р. Гаско, А.-М. Л. Перес и Р. Монтальт

В качестве продолжения представляем некоторые наиболее показательные результаты анкетирования, недавно опубликованные в Валенсии.

Эти данные подтверждают определение токсикомании, данное Оливенштайном (Olivenstein): «совпадение продукта, человека и социокультурного момента», то есть характеризуют её как явление сложное и трудное для понимания, ибо оно состоит из множества факторов и обстоятельств: личностных, семейных, образовательных, медицинских, социальных, культурных, религиозных… Чтобы получить как можно больше точную картину распространения наркотиков в испанском обществе, необходимо было бы провести анализ всей его социальной структуры (Recio, 1997).

«Принимая во внимание результаты исследования, нельзя отрицать, что наркотики присутствуют, и присутствуют в значительном количестве в повседневной жизни различных слоёв населения данной территории. Объём присутствия наркотиков выражается процентной долей лиц, знакомых с наркотиками и поддерживающих контакты с наркоманами, чувствующих, что наркоманом стать легко, а также тех, кто уже сталкивался с наркотиками каким-то образом; значительность масштабов распространения наркотиков, в свете всего вышесказанного, уже не подлежит сомнению. В этом смысле валенсийское общество не отличается от обществ других автономий и имеет весьма схожие показатели с таковыми других автономий» (Generalitat Valenciana, 1997, p. 16).

ЗАЧЕМ УПОТРЕБЛЯЮТ НАРКОТИКИ?

Употребление наркотиков объясняется не одной причиной, а несколькими, с учётом того, кто потребитель, его возраст, окружение… Кроме того, в историческом аспекте начиная с 60-х г. мотивация употребления наркотиков менялась.

Среди результатов анкетирования на предмет потребления наркотиков, проводившегося в автономном сообществе Валенсия (2000 человек, возраст 15–65 лет), имеются следующие данные, опубликованы в 1997 г.: употребляют наркотики для удовольствия и развлечения — 45,3%; из-за болезни, для успокоения нервов — 15,9%; из-за желания сделать нечто запрещённое — 8,7%; для повышения собственной общительности — 8%; для отвлечения от личных проблем — 7,6%; из-за неприятностей на работе — 5,1%; от скуки — 3,8%; чтобы быть принятым в группу — 2,2%; из-за проблем в семье — 2,0%; чтобы учиться или работать лучше — 1,6%; из-за чувства недооценки на работе — 0,1% (Generalitat Valenciana, 1997).

Причины употребления наркотиков

Рис. 1. Причины употребления наркотиков

Источник: Generalitat Valenciana, 1997, с. 172.

Причины употребления наркотиков (к рис. 1):

  1. Чтобы учиться/работать лучше.
  2. Из-за проблем в семье.
  3. Чтобы быть принятым в группу.
  4. От скуки.
  5. Из-за неприятностей на работе.
  6. Для отвлечения от личных проблем.
  7. Для повышения собственной общительности.
  8. Из-за желания сделать нечто запрещённое.
  9. Из-за болезни, для успокоения нервов.
  10. Для удовольствия и развлечения.

КОГДА НАЧИНАЕТСЯ УПОТРЕБЛЕНИЕ?

Очень важно знать также возраст начала употребления — начала, которое ещё, правда, не означает злоупотребления или зависимости от алкоголя, табака или нелегальных наркотиков. В некоторых случаях потребление «разрешённых наркотиков» начинают с десяти лет, что является не менее тревожным, чем начало употребления в детском, подростковом и молодом возрасте других, «запрещённых наркотиков» - гашиша, кокаина, синтетических наркотиков, героина и других (табл. 1).

Таблица 1

Возраст начала употребления наркотических веществ

Начало Вещество (в %) Начало Вещество (в %)
Возраст Табак Алкоголь Возраст Гашиш Кокаин Синтетические Героин
< 10 4,8 3,4          
11–13 8,1 9,6 < 14 9,1 3,6 3,4 3,8
14–16 43,9 48,2 15–17 44,4 11,1 23,6 7,3
17–19 27,1 32,0 18–21 30,5 45,0 40,4 49,3
> 20 16,1 6,8 22–25 16,0 24,6 17,2 33,8
     

> 26

  15,0 15,4 5,8

* Источник: DGDGVA (1997)

ЧТО УПОТРЕБЛЯЮТ?

Очень важной оказалась информация различных анкетных опросов о том, что среди наркотиков распространены явления полинаркотизма, или политоксикомании. Оказалось, что большой процент наркоманов для достижения желаемого эффекта принимают наркотики двух или более видов.

Основные модели полинаркотизма следующие:

  1. Стимуляторы: кокаин, синтетические наркотики, галлюциногены, амфетамины, гашиш.
  2. Наркотики: героин, препараты морфия и другие вдыхаемые опиаты.
  3. Разрешённые наркотики: табак, алкоголь, конопля.
  4. Психотропные фармпрепараты: транквилизаторы, гипнотики, анальгетики.

Существует тенденция к росту множественного употребление наркотических веществ — кокаина, синтетических наркотиков, галлюциногенов, амфетаминов. Несколько снижается, но всё ещё остаётся очень значительным употребление героина. Особенно же продолжают сохранять широкое распространение табак, алкоголь и психотропные фармпрепараты (Gennerelitat Valenciana, p. 161, 1997).

Высокие проценты по некоторым наркотикам (обычные анальгетики, транквилизаторы и гипнотики) можно отнести на счёт возраста анкетируемых — это не означает смену мнения о наркотиках вообще, но в определённых возрастах и обстоятельствах «общество принимает их охотнее».

ПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ РАСТЁТ ИЛИ СНИЖАЕТСЯ?

В результате анкетирования по поводу употребления наркотиков школьниками, проводившегося в масштабе всей страны среди учащихся государственных и частных школ и техникумов (FP) в возрастной группе 14–18 лет, получены следующие данные.

Зафиксирован рост потребления: в 1994–1996 г. в среде учащихся 14–18 лет отмечено увеличение числа употребляющих гашиш, галлюциногены, а также такие психостимуляторы, как кокаин, амфетамины, «экстази» и т. п. (что, похоже, подтверждается и результатами анкетирования 1997 г. — OED, 1997).

Как и в большинстве стран, наиболее популярными среди испанских учащихся 14–18 лет являются такие психоактивные вещества, как алкоголь и табак.

81,7% употребляли алкоголь один или несколько раз в течение двух месяцев перед проведением анкетирования и 40% употребляли его раз в неделю. 29,2% курили табак несколько раз в течение 30 дней, предшествовавших анкетированию и 22,3% курили ежедневно в течение этого периода.

Доля употребляющих запрещённые наркотики, в основном, это гашиш, галлюциногены и психостимуляторы - кокаин, амфетамины и «экстази» — также довольно высока (табл. 2). За 1994–1996 годы значительно возросла доля потребителей гашиша (каннабиса), галлюциногенов и психостимуляторов — амфетаминов и «экстази», а также кокаина (табл. 3 и 4).

Таблица 2

Доля учащихся, употреблявших некоторые наркотики один раз в жизни, в течение последних 12 месяцев и в течение последних 30 дней. 1996 г.

  Один раз в жизни, (в %) В течение последних 12 месяцев перед анкетированием, (в %) В течение последних 30 дней перед анкетированием, (в %)
Алкоголь 83,6 81,7 65,7
Табак 34,6 29,2
Трансквилизаторы 5,9 4,4 2,2
Гашиш (каннабис) 26,0 23,2 15,7
Галюциногены 6,5 5,3 2,6
«Экстази» и аналоги 5,1 3,9 2,2
Анфетамины 4,9 4,1 2,4
Летучие вещества 3,3 2,1 1,2
Кокаин 3,2 2,6 1,5
Героин 0,6 0,4 0,3

* Источник: Анкетирование на предмет употребления наркотиков среди школьников, 1996



Таблица 3

Увеличение доли учащихся, употреблявших гашиш (каннабис) в течение последних 12 месяцев, предшествовавших анкетированию. Данные 1994 и 1996 гг.

14 лет 16 лет 18 лет
1994 1996 1994 1996 1994 1996
5,1 8,3 20,9 26,7 33,8 40,3

* Источник: Анкетирование на предмет употребления наркотиков среди школьников, 1994 и 1996 гг.



Таблица 4

Увеличение доли учащихся, употребляющих психостимуляторы (амфетамины, «экстази» и т. п.), галлюциногены и кокаин в течение последних 12 месяцев, предшествовавших анкетированию. 1994 и 1996 гг.

Амфетамины «Экстази» Галлюциногены Кокаин
1994 1996 1994 1996 1994 1996 1994 1996
3,3 4,1 3 3,9 4 5,3 1,7 2,6

* Источник: Анкетирование на предмет употребления наркотиков среди школьников, 1994 и 1996 гг.

Кроме уже сказанного, исследования показали следующее:

Развитие такого стиля потребления даёт основание полагать, что для испанцев более характерен уже центрально-североевропейский стиль употребления алкоголя, в отличие от присущего Испании в прошлом традиционного средиземноморского, характеризуемого ежедневным потреблением вина с весьма небольшим числом случаев полного опьянения.

Потребление алкоголя в целом не являет тенденции к расширению и к повышению интенсивности его употребления. На эту тему был сформулирован вопрос, который включался в исследование на предмет потребления наркотиков во всём обществе (возраст 15–65 лет), проводившееся Испанской службой наркологического мониторинга в 1997 году.

Результаты проведённого в 1997 году анкетирования показали значительный рост доли лиц (в сравнении с 1995 годом), употреблявших алкоголь в течение последнего, предшествовавшего анкетированию года и месяца. А доля людей, ежедневно употребляющих алкоголь, наоборот, несколько снизилась (факт этого снижения, правда, необходимо подтвердить проверкой). Приблизительно один из пяти испанцев в возрасте 15–65 лет напивался допьяна, по крайней мере, один раз за последний год, хотя большинство из этого числа — напивались допьяна менее одного раза в месяц.

Доля ежедневно употребляющих спиртные напитки увеличивается вместе с возрастом анкетируемых, достигая значения в 22,3% среди лиц, старших 19 лет (а среди мужчин того же возраста — все 36%). Доля выпивающих от случая к случаю (раз или два в неделю) выше среди молодёжи, чем среди лиц других возрастных групп. Именно такой стиль употребления алкоголя характерен для 30,9% молодёжи в возрасте 14–18 лет, а в возрастной группе 19–38 лет достигает 43% (OED, 1997).

БУДНИЧНОСТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ

Как мы уже отмечали выше, одним из наиболее важных выводов исследования стала констатация будничности употребления наркотиков, то есть факта употребления наркотиков представителями «нормального общества», (иначе: наркотики не обязательно связаны с маргиналами), а также того, что хотя употребление наркотиков и имеет индивидуальную компоненту (табл. 5), на него оказывает влияние доминирующий в каждом отдельном случае социально-культурный контекст.

Таблица 5

Спектр потребления различных наркотиков

Наркотик Табак (ежедневно) Алкоголь (злоупотребления) Гашиш Кокаин Героин Синтетические наркотики Транквилизаторы
Пол Мужчины
44,4%
Женщины
26,3%
Мужчины
7,2%
Женщины
4,7%
Мужчины
11,1%
Женщины
5,5%
Мужчины
5,1%
Женщины
1,4%
Мужчины
1,0%
Женщины
0,4%
Мужчины
2,9%
Женщины
0,9%
Мужчины
4,2%
Женщины
7,1%
Возраст 19–24 лет
47,4%
25–34 лет
51,3%
35–44 лет
47,6%
19–24 лет
10,8%
25–34 лет
9,6%
35–44 лет
8,1%
19–24 лет
20,4%
25–34 лет
25,3%
35–44 лет
10,9%
19–24 лет
7,6%
25–34 лет
6,5%
35–44 лет
1,6%
19–24 лет
0,6%
25–34 лет
1,2%
35–44 лет
2,6%
19–24 лет
4,2%
25–34 лет
5,6%
35–44 лет
3,9%
19–24 лет
4,4%
25–34 лет
4,4%
35–44 лет
8,0%
Область распространения и представители Все области. Туристы и не туристы Все области. Туристы Средние и крупные города. Туристы Средние и крупные города. Туристы Средние и крупные города. Туристы Средние и крупные города. Туристы и не туристы Сельские районы, крупные города. Не туристы
Провинция Во всех трёх провинциях Валенсия и Аликантe Во всех трёх и в Валенсии Во всех трёх провинциях Во всех трёх провинциях Во всех трёх провинциях Во всех трёх и в Валенсии
Роль в семье Главы семей, дети Главы семей, дети Дети Главы семей, дети Дети Дети Главы семей, супруги, деды и бабушки
Уровень образования Все уровни Все уровни FP1 и 2 среднее и высшее FP1 и 2 среднее и высшее Начальное — EGB, FP1 и 2, ВUР и среднее Начальное — EGB, FP1 и 2, ВUР и среднее Лица без образования Начальное — EGB, среднее и высшее
Род занятий Предприниматели, директора, профессионалы, служащие, рабочие, безработные Предприниматели, директора, профессионалы, служащие, рабочие, безработные Студенты, рабочие, безработные Профессионалы служащие, рабочие, безработные Безработные Студенты, рабочие, безработные Профессионалы, служащие, безработные, домохозяйки, пенсионеры
Классы общества Все классы общества Все классы общества Все классы общества Средний и высший классы. Средне-низкий класс Средне-средний класс Все классы с преоладанием среднесреднего Низкий, средненизкий, среднесредний классы

* Источник: DGDGVA (1997, с. 166)

СПОСОБЫ РЕШЕНИЯ ПРОБЛЕМЫ: ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ, СНИЖЕНИЕ ОПАСНОСТИ И/ИЛИ РЕПРЕССИВНЫЕ МЕРЫ

Проблему пытались решить многими способами, почти всегда половинчатыми и не затрагивавшими самой сути наркозависимости. С наркоманией пытались бороться репрессивными юридическими и полицейскими мерами; медицинским обслуживанием — назначением лекарственных препаратов и госпитализацией…; формированием соответствующего общественного мнения и проведения мероприятий, не поощрявших наркоманию; с помощью организации досуга и путём создания групп самопомощи… (Recio, 1997; Vila, 1997; Comas, 1998…). Кажется, что уже настал момент заняться проблемой во всеоружии и со всех сторон, отбросив идеологические разногласия. Необходимо объединение усилий всех тех, от кого зависит решение этой серьёзной проблемы, влияющей на общество: государственных и частных учреждений, органов просвещения и здравоохранения, общественных организаций, неправительственных организаций и ассоциаций (ONG), отцов и матерей… потому как только совместными усилиями можно справиться с этой задачей.

Понимание того, что употребление наркотиков связано с особыми манерами поведения и стилем жизни, избранием ошибочного пути; понимание того, что процесс этот развивается последовательно и эшелонировано — открывает путь к эпохе, когда предупредительные меры имеют целью предложить вместо контроля и принуждения перемену поведения человека: от наказания и принуждения к информированию как в процессе лечения, так и предупреждения. При этом надо учитывать:

КРИМИНАЛИЗАЦИЯ НАРКОЗАВИСИМОСТИ

В 1971 г. Испания присоединилась к договору 1961 г., который был представлен в Организацию Объединённых Наций Соединёнными Штатами, предусматривающему осуществление уголовной политики относительно наркотиков; соответственно были внесены изменения в ст. 344 Уголовного кодекса.

Содержание вышеупомянутой ст. 344 Уголовного кодекса было изменено в 1983 г. вследствие проводимой тогда реформы. В ходе реформы были изъяты некоторые положения о привлечении к ответственности, значительно уменьшены меры наказания с разбивкой их по степени опасности веществ и юридически определены отягчающие обстоятельства. В редакции 1983 г. психотропные вещества признаны материальным объектом преступления («токсические вещества, наркотики и психотропные средства»), однако, уже в который раз, без юридического их определения.

В 1988 г. на основании письма прокуратуры, не дожидаясь, пока реформе 1983 г. исполнится полных пять лет, ст. 344 Уголовного кодекса снова подвергли изменениям, на этот раз в основном регрессивного характера, которые в общем можно назвать «контрреформистскими». Снова появились открытые положения о привлечении к ответственности, были значительно ужесточены меры наказания и введены новые виды отягчающих обстоятельств, в том числе предполагаемых. Более целесообразным тогда выглядело включение новых положений о преследовании лиц, получающих доход от торговли наркотиками.

Той же реформой 1988 г. была введена ст. 93 «бис», предусматривающая вынесение приговоров «условно» в отношении тех лиц, которые, совершив правонарушения вследствие зависимости от наркотиков, соглашаются пройти или уже проходят курс реабилитации. Это нововведение — как само по себе, так и на практике — оказалось безрезультатным и явилось шагом назад в смысле общего понятия о вынесении приговоров и отбытии наказаний «условно», а также из-за возможных токсикогенных и криминогенных эффектов.

Явные ужесточения в уголовной политике борьбы с наркоманией, которые отражены в современной редакции ст. 344 Уголовного кодекса, с момента реформы сопровождаются параллельным ужесточением отведённого законом срока на передачу дела в суд.

В парламентских прениях о внесении поправок прозвучали веские доводы в пользу нецелесообразности отмены наказаний и в пользу ужесточения мер по трём причинам: а) наказания необходимы, чтобы не допустить увеличения количества потребителей и чтобы эффективнее вести борьбу с организованной подпольной торговлей наркотиками; б) необходимы, чтобы донести до общества педагогическое послание об определённой модели здравоохранения; в) необходимы, дабы восстановить законность государственного ius puniendi для поддержания юридического здоровья общества. (G. Hualde, 1991).

Итак, в испанском обществе большинство усилий направлено на преступные стороны наркозависимости, что на руку тем, кто желал бы скрыть те факты, которые уже нельзя игнорировать. «Выжимая» наркотическую действительность с окраин общества и из преступного мира, можно «наркотизировать» и здравомыслящую часть испанского общества. Тогда наркомания выйдет из подполья. Общество можно спасти, действуя в другом направлении - в направлении оказания помощи.

ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ

Уже в конце 80-х и начале 90-х гг. в различных сферах деятельности всё явственнее ощущалась необходимость внесения изменений в политику борьбы с наркоманией. Тогда проводились дебаты и совещания, в ходе которых обсуждались темы разрешения или подавления, отделения проблемы от юридических аспектов и преступности, от предвзятого отношения к маргиналам и переноса этого всего в жизнь общества, в медицинские учреждения. Профессионалами из министерства юстиции были внесены предложения о поиске другого пути, который не предполагает выбора между разрешением и запрещением наркотиков, поскольку любая из этих двух позиций, будучи принятой, сама по себе не решает проблем, вызванных наркозависимостью или подпольной торговлей наркотиками.

а) Перспективы предупреждения: многосторонний подход.

Своё видение «ретроспективы» описывает Comas: понятно, что когда в 70-х в Испании возникло нелегальное потребление наркотиков, и особенно когда к 1977–1978 гг. началась настоящая эпидемия внутривенного употребления героина, общественное мнение стало выражать большую озабоченность тем, что происходит в связи с наркотиками, в то время как государственные учреждения, кроме риторических деклараций, никакого интереса к проблеме не проявляли. В этих условиях мы можем говорить о возникновении общественного движения в ответ на вызванные наркотиками проблемы.

Даже если в обществе достигнуто согласие учреждений и специалистов относительно признания предупреждения средством, которое позволяет избежать последствий употребления наркотиков или уменьшить их серьёзность и рост в будущем, на практике внедрение программ предупреждения встречает ряд трудностей:

Точно так же недостаточность ресурсов для выполнения программ приводит к нерешительности и непродолжительности действия этих самых программ, что в связи с отсутствием обратной связи сказывается на их эффективности и результативности и, таким образом, порождает недоверие к некоторым из проводимых программ (DGPNSD, 1998).

Несмотря на это, уже проступают кое-какие результаты: для случая с алкоголем и табаком всё более явным становится осознание риска, связанного с регулярным или частым употреблением, особенно среди молодёжи 15- 18 лет (OED, 1997).

Целостное и всеобъемлющее предупреждение должно осуществляться гораздо более широко. Оно характеризуется следующим:

Это нацелено на закрепление норм отказа от употребления любых наркотиков и развитие в обществе сильного чувства вредности наркотиков для здоровья и благосостояния, на формирование культуры предупреждения.

Тем же планом PND признается недостаточность средств и программ для срочного и окончательного разрешения наболевших вопросов - а восполнить недостаток можно уже сейчас, не разрабатывая планов того, что необходимо сделать.

б) Роль образования, в частности школьного, в деле предупреждения.

На широком поле предупреждения злоупотребления наркотиками, как законными, так и незаконными, с каждым разом всё более возрастает незаменимая роль образования. Образование, кроме всего прочего, способно воздействовать на потребителя таким образом, что он станет способным принять здравое решение относительно наркотиков. Однако насколько же далеко может заходить образование в вопросе предупреждения злоупотребления наркотиками? На этот вопрос нелегко ответить.

в) Подготовка и осуществления предупреждения.

Иногда может показаться, что проблемы, препятствующие реализации программ предупреждения, вымышлены. Программы предупреждения должны быть нацелены гораздо точнее: когда есть необходимость предупреждения, при каких обстоятельствах и в какой обстановке — и давать гораздо более специфичные ответы, равно как и стараться достичь более скромных, но строго определённых результатов, которые не являются от этого менее важными.

Наше общество вообще допускает употребление наркотиков, а для употребления наркотиков определённых видов даже созданы благоприятные условия. Здесь будет уместным заявить, что важную роль играет семья, равно как и школа, однако они не могут решить всех вопросов. Их роль в деле предупреждения обозначится лишь тогда, когда они будут способны осуществить передачу ценностей, способностей и умений, когда они будут способны обеспечить сохранность атмосферы демократии, при которой никакое суждение не будет замалчиваться.

Есть аспекты, которые выходят далеко за пределы ответственности семьи и школы. Существует и ответственность государства, равно как и персонала профилактических учреждений.

Немного найдётся факторов, которые, взятые отдельно, смогут оказывать воздействие или будут непосредственно коррелировать с остальными формами проблемного поведения подростков или молодёжи нашего общества. Но, несмотря на это, предупредительные мероприятия не следует сводить к простым однонаправленным мерам. Предупреждение подразумевает здесь проведение комплексных и широкомасштабных мероприятий.

Ввиду сложности задачи необходимо вернуться к действительности, осознать конкретные нужды, знать, кого и о чём предупреждать, когда делать предупреждение, с какими целями и каким образом. Отсюда под предупреждением понимается: активное вмешательство, направленное на организацию мероприятий с целью значительного подавления факторов предрасположенности и развития факторов устойчивости, так, чтобы риск употребления наркотиков был сведён к минимуму или исчез совсем; это же касается и маргинальных компонентов.

То есть предупреждение предполагает вмешательство, которое:

Знание определённых зависимостей позволяет нам выявить ряд факторов, обусловливающих поведение, что даёт возможность определить направления вмешательства. Различают две группы факторов — факторы риска и факторы устойчивости.

Различные способы предупреждения должны предусматривать уменьшения факторов риска и стресса как на рабочем месте, так и при общении в группе, и благоприятствовать факторам устойчивости и развитию способностей индивидуума и социальной группы, концентрируя усилия на борьбу с проблемой, организацию поддержки и помощи как отдельным лицам, так и группам, а также на улучшение межличностных отношений в группах, в которых влияние на индивидуума особенно велико, то есть в кругу наиболее близких людей (на межличностном уровне, в семье, в школе, среди друзей, в обществе и т. п.).

Осознавая сложность наркомании как явления, необходимо сконцентрировать своё внимание на таких аспектах, от которых и зависит появление наркотиков и выработка наркозависимости, и осуществлять вмешательство именно по этим направлениям: (Vega, 1984; DGPNSD, 1998).

Принимая во внимание, что некоторые из факторов действуют одновременно и что для противодействия им необходим комплексный подход, мы, основываясь на выводах Представителя правительства в работе по плану PND, можем расписать предлагаемые меры следующим образом:

Главные цели Конкретные задачи Методы решения
Снизить спрос на наркотики
  • Обеспечить развитие зрелости и ответственности личности по отношению к наркотикам
  • Обеспечить формирование здорового образа жизни
  • Обеспечить заполнение свободного времени
  • Способствовать участию личности в деятельности группы
  • Создать здоровую обстановку в сфере образования с целью здорового развития личности
  • Поддерживать развитие тех общественных ценностей, которые предполагают здоровые действия и жизнерадостные действия
  • Уменьшить общественную престижность употребления наркотиков
  • Развитие способностей личности и группы
  • Социально-направленное образование
  • Создание средств заполнения свободного времени
  • Подготовка и обучение преподавательского состава
  • Подготовка и обучение общественных посредников и общества в целом
  • Создание общественного мнения
Снизить предложение и уменьшить масштабы распространения наркотиков
  • Уменьшить количество наличных наркотиков
  • Ограничение афиширования и продажи
Уменьшить риск других последствий употребления наркотиков
  • Создать условия для выявления патологии и групп риска
  • Прекратить распространение соответствующих заболеваний
  • Улучшить качество жизни
  • Снизить до минимума социальную напряжённость и количество случаев стресса в группах
  • Программы снижения ущерба
  • Создание альтернативных возможностей и альтернативных стилей поведения
  • Усвоение ценностей общества
  • Разрешение конфликтов
  • Соответствие

Чтобы программы предупреждения дали эффект, необходимо, чтобы они были запущены в том социальном окружении, в котором они будут развиваться, причём с учётом характера их принятия и участия в них населения. Для этого необходимо объединить и скоординировать деятельность групп, организаций и социального окружения, дабы сплотить общество.

На стратегическом уровне осуществления предупредительных мероприятий (центрами обслуживания, различными объединениями…) наиболее приемлемым будет планировать их на общественном уровне, что позволит обеспечить начало и продолжение профилактических мероприятий при участии населения конкретного общества, при условии, что все его представители проникнутся ответственностью за недопущение формирования зависимости, которая, впрочем, является проблемой любого общества (например муниципалитета, сообщества муниципалитетов либо района большого города…).

Таким образом, общество становится местом действия множества факторов, отношений и предметом профилактических мероприятий.

Речь идёт о работе в и с обществом, о разработке программ предупреждения на территорию, где проводятся мероприятия, в которых облегчено участие в них отдельных лиц и организаций, являющихся составными частями конкретного общества (соседи, семьи, общественные организации, ONG, заинтересованные лица, специалисты различных видов обслуживания, учреждения и институты). Теперь имеем:

Вне всякого сомнения, меры по предупреждению должны быть направлены в первую очередь на лиц, пребывающих в состоянии риска, хотя в полном смысле этого слова предупреждение необходимо сделать предметом широкого вмешательства по отношению ко всем живущим в данном обществе, особенно по отношению к учительско-преподавательскому составу (DGPNSD, 1998).

Предупреждение наркозависимости как основная цель мероприятий состоит в динамическом взаимодействии стратегических линий, что имеет целью свести на нет или к минимуму возникновение проблем связанных с немедицинским употреблением наркотиков. Для развития таких программ необходимо хорошо спланировать их и подчинить определённым, поддающимся оценке, критериям, что придаст программам солидность и непрерывность и не позволит спутать их с эпизодическими мероприятиями.

Поэтому они должны основываться на четырёх базовых принципах:

  1. Предварительная оценка и приведение в соответствие с конкретными нуждами: должна быть непосредственная корреляция со специфическими характеристиками внутри социального коллектива.
  2. Соответствие определённым методологическим требованиям относительно планирования, внедрения и оценки.
  3. Основанность на проверенных теориях.
  4. Точно так же мы можем определить ряд практических критериев, обеспечивающих конкретность, прозрачность, соответствие, связность и профессионализм проводимых мероприятий:
    • связность программы: то есть её методов и воздействий с характеристиками проблемы того общества или социального коллектива, где она будет применяться, а также с поставленными перед ней задачами;
    • продолжительность во времени, в отличие от эпизодических мероприятий;
    • предпочтительность предупредительных мер, благодаря их интенсивности и результативности, и исключение слишком уж общих мер, которые едва затрагивают описываемые проблемы;
    • координирование усилий всех задействованных в проведении мероприятий лиц, одинаковым образом и взаимно, без разногласий, соперничества и дублирования усилий;
    • повышение способностей и выработка мотивации у всех занятых в разрешении этой проблемы, чтобы принимаемые меры были наиболее эффективными и последовательными (DGPNSD, 1998).

С другой стороны, мы не должны забывать, что, говоря о наркотиках, мы имеем в виду не только незаконные, но и разрешённые законом (алкоголь, табак, медикаменты, азартные игры и т. д.) наркотики, которые, возможно, заслуживают более пристального внимания, поскольку значительно шире распространены в нашем обществе и, как сами по себе, так и в виде объекта интереса со стороны преступного мира, представляют собой довольно значительное поле риска.

Теперь подытожим, что же необходимо сделать для разработки плана предупредительных мероприятий на определённый период и для определённых получателей — сообщества, квартала, коллектива и т. п. — плана, преследующего конкретные цели и за реализацию которого отвечают определённые лица.

А. Предварительная оценка нужд с целью максимально полного определения свойства проблемы, на которую собираются воздействовать, и характеристики общества, в котором имеется данная проблема.

Б. Определение достижимых целей, производимое таким образом, чтобы максимально ясно представлять себе методы достижения вышеупомянутых целей и иметь возможность проверить степень их достижения. Цели должны быть ясны, измеримы и достижимы.

В. Определение целевой группы населения, на которую направлено проведение профилактических мероприятий, с целью выработки стратегии мероприятий, а также выявления характеристик и нужд вышеупомянутой группы.

Г. Определение стратегии, намечаемой к применению — она должна согласовываться с поставленными целями и характеристиками принимающего общества.

Д. Обеспечение необходимыми людскими, экономическими и материальными ресурсами, объём которых определяется путём сопоставления с имеющимися в наличии.

Е. Установление критериев, методов и моментов проведения оценок сообразно поставленным целям и принятым стратегическим линиям (DGPNSD, 1998).

ДОКУМЕНТАЛЬНЫЕ ИСТОЧНИКИ

а) Библиография

  1. Aguinaga J., Comas D. Cambios de hábitos en el uso del tiempo. Trayectorias temporales de los jóvenes españoles. — Madrid: Instituto de la Juventud, 1997.
  2. Boville Luca de Tena B. La guerra de la cocaína. Drogas, geopolítica y medio ambiente. — Madrid: Editorial Debate, S. A., 2000.
  3. Comas D. Jóvenes y el uso de drogas en la España de los 90. — Madrid: Instituto de la Juventud, 1994.
  4. EDIS Los padres y madres ante el consumo de alcohol de los jóvenes. — Madrid: CEAPA, 1998.
  5. Escohotado A. Historia de las drogas. — Madrid: Ed. Alianza, 1995.
  6. Escohotado A., Baratta A., González S., Escribano M., Zaragoza J., González C., Funes J. Legalizar las drogas? — Madrid: Editorial popular, S. A., 1991.
  7. Fundación de Ayuda contra la Drogadicción-FAD. La prevención escolar en Valencia, 1994–1998. — Madrid: FAD, 1998.
  8. Fundación de Ayuda contra la Drogadicción-FAD Los docentes españoles y la prevención del consumo de drogas. — Madrid: FAD, 1999.
  9. Generalitat Valenciana, Conselleria de Benestar Social. El consumo de drogas y factores asociados en la Comunidad Valenciana. Valencia: Generalitat Valenciana, Conselleria de Benestar Social y FAD Fundación de Ayuda contra la Drogadicción. — Madrid, 1997.
  10. Hualde G. Introducción a las jornadas. Legalizar Las Drogas? — Madrid: Editorial Popular, 1991.
  11. Plan Nacional sobre Drogas Encuesta sobre drogas en la comunidad escolar. — Madrid: Ministerio del Interior, 1996.
  12. Plan Nacional sobre Drogas, Delegación del Gobierno para Informe № 1 Observatorio Español sobre drogas. — Madrid: Ministerio de Interior, 1998.
  13. Romaní O. Las Drogas. Sueños y razones. — Barcelona. Editorial Ariel, 1999.
  14. Trabajo Social, Política Social, № 16. — Madrid, 1991. — Legalizar Las Drogas?
  15. Springer A., Uhl A. Evaluation research in regard to primary prevention of drug abuse. — Bruselas: European Communities, 1998.

б) Интернет-сайты*

ПЛАНЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ОРГАНОВ:

Национальный план борьбы с наркоманией министерства внутренних дел
На этой странице приводятся данные по наркомании, все результаты анкетирования и обзор информационных бюллетеней). Выбрать MAPA WEB (здесь информация представлена более подробно)
http://www.mir.es/pnd
http://www.mir.es/plandrog

АССОЦИАЦИИ, ФОНДЫ, ИНСТИТУТЫ И Т. П.

Фонд помощи наркоманам
Испанская некоммерческая организация, целью которой является предупреждение выработки наркозависимости. Общая информация о наркотиках, алкоголе и формировании зависимости. Доступ к документальным базам данных INDID.
http://www.fad.es
Испанский союз ассоциаций помощи наркоманам (U.N.A.D.)
Подробная информация о более чем 270 ассоциациях Испании, целями которых являются предупреждение, привлечение внимания к страдающим наркозависимостью и бывшим наркоманам, больным СПИДом, заключённым и другим маргиналам.
Сортировка по документам, по провинциям, по программам, по другим европейским участникам и т. д.
http://www.supex.es/unad
Ассоциация «Спортсмены против наркомании» (Сообщество Валенсия)
http://www.valencianet.com/ongs/adcd.htm
Координатор неправительственных организаций, занимающихся проблемой наркозависимости
http://www.ieanet.com/coid
Европейская федерация ассоциаций по борьбе с токсикоманией
http://www.erit.org
Международная группа по наркотикам
http://www.ddnet.es/gid
Институт исследований наркозависимости
http://www.medicina.umh.es/inid/inid.html
Испанское общество по токсикомании
http://www.setox.org
EDEX Колектибоа
Неправительственная организация с большим опытом работы на местном уровне в Стране Басков, последние 10 лет занимающаяся проблемой наркозависимости, особенно в сфере предупреждения.
http://www.edex.es
Международная группа по наркотикам
Неправительственная организация, куда входят специалисты по различным дисциплинам, так или иначе имеющие дело с благосостоянием общества и, в частности, с наркозависимостью.
http://www.grupogid.org
GRUP IGIA — ассоциация, преследующая цели междисциплинарного участия в борьбе с наркозависимостью
GRUP IGIA — неправительственная организация, которая создана в Барселоне в 1983 г. и состоит из специалистов в области наркозависимости, пришедших из различных дисциплин (психология, медицина, право, антропология). Вообще, GRUP IGIA задумана как междисциплинарная ассоциация специалистов, занимающихся изучением и рассмотрением различных аспектов явления наркозависимости.
http://www.igia.org
Институт изучения наркозависимости. Университет «Мигель Эрнандес». Аликанте
Институт изучения наркозависимости (INID) специализируется в основном на разработке методов исследования, создания и применения программ и ресурсов, оказывая помощь и проводя консультации для государственных и/или частных предприятий по их запросам; институт занимается всеми аспектами наркозависимости.
http://inid.umh.es
Испанское научное общество изучения алкоголизма, токсикомании и других зависимостей
Некоммерческая научная организация, созданная, как заявлено, для пользы общества; состоит из научных работников различных степеней.
http://www.socidrogalcohol.com
Испанское общество по токсикомании
Со дня основания, в деле достижения целей этого общества, с ним активно сотрудничали различные государственные и частные учреждения, такие как представительство правительства в работе по национальному плану борьбы с наркоманией, FIS, CAYCIT, CIRIT или CITRAN.
Главная цель общества — содействовать любым появлениям научной деятельности, благоприятствующей прогрессу познания явлений наркозависимости. Общество поддерживает, организовывает и участвует в симпозиумах, собраниях, семинарах, программах, мероприятиях и исследованиях, представляющих для него интерес в деле достижения целей.
http://inid.setox.org

в) Отчёты об исследованиях, проводившихся в городах и автономных сообществах (избранное)

  1. Alonso Torrens F. J. El alcoholismo en la ciudad de Vitoria. — Alava: Caritas, 1979.
  2. Alonso Torrens F. J. Hábitos de consumo de bebidas alcohólicas en Asturias. — Oviedo: Consejería de Sanidad y Servicios Sociales, 1990.
  3. Alvira F., Comas D. El consumo de drogas en el municipio de Madrid. — Madrid: Ayuntamiento de Madrid, 1989.
  4. Angulo J. Juventud y drogas en Getafe. — Getafe: Ayuntamiento de Getafe, 1987.
  5. Calafat A. et al. Consumo de alcohol, tabaco y otras drogas entre estudiantes de enseñanza media y formación profesional en Mallorca // Drogalcohol. — 1982. — 7 (3). — P. 117–126.
  6. EDIS El consumo de drogas en Aragón. — Zaragoza: Diputación General de Aragón, 1986.
  7. EDIS Los andaluces ante las drogas (I, II, III, IV, V). — Sevilla: Comisionado para la Droga, 1988, 1990, 1992, 1994, y 1996.
  8. EDIS El consumo de drogas en Galicia (I, II, III, IV). — Santiago: Plan autonómico de Drogodependencias, 1988, 1992, 1994, 1996.
  9. EDIS Factores de riesgo en el consumo de drogas. — Madrid: Plan Regional Drogas Madrid, 1989.
  10. Elzo J. Euskadi ante las drogas 92. — Vitoria: Gobierno Vasco, 1992.
  11. EMER Estudio epidemiológico de drogas en la ciudad de Valencia. — Valencia: Ayuntamiento de Valencia, 1991.
  12. Generalitat Valenciana, Conselleria de Benestar Social El consumo de drogas y factores asociados en la Comunidad Valenciana.Valencia: Generalitat Valenciana, Conselleria de Benestar Social y FAD Fundación de Ayuda contra la Drogadicción, Madrid, 1997.
  13. Luengo A. et al. Análisis psicosocial del consumo de drogas en los adolescentes gallegos. — Santiago: Plan Autónomico Drogodependencias, 1995.
  14. Peinado A. et al. La cultura del alcohol entre los jóvenes de la Comunidad de Madrid. — Madrid: CAM, 1993.
  15. Valderrama J. C. et al. Evolución de los hábitos de salud en la juventud de Valencia. — Valencia: Ajuntament de Valencia,PMD, Universitat de Valencia, 1997.
  16. Varo J. R. et al. El consumo de drogas en la Rioja. — Logroño: Escuela de Asistentes Sociales de Logroño, Caja de Ahorros de Zaragoza, Aragón y Rioja, Logroño, 1984.

* Функционирующие интернет-адреса выделены в виде активных гиперссылок (прим. ред. сайта).



© «Новости украинской психиатрии», 2002
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211