НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  Молодёжь и наркотики (социология наркотизма) »

ПОЛИТИКО-ПРАВОВАЯ И МЕТОДОЛОГИЧЕСКАЯ ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ В УКРАИНЕ И ХАРЬКОВСКОМ РЕГИОНЕ

А. Н. Ярмыш, В. А. Соболев, А. А. Сердюк

* Публикуется по изданию:
Ярмыш А. Н., Соболев В. А., Сердюк А. А. Политико-правовая и методологическая основа профилактики аддиктивного поведения в Украине и Харьковском регионе // Молодёжь и наркотики (социология наркотизма) / Под ред. В. А. Соболева, И. П. Рущенко. — Харьков: Торсинг, 2000. — С. 272–292.

Профилактика наркомании является вопросом национальной безопасности и обеспечения выживания нации. Она превращается в одно из актуальных направлений политики, предмет деятельности, как государственных структур, так и органов самоуправления, общественных организаций.

ПОЛИТИКА В ОБЛАСТИ ПРОФИЛАКТИКИ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ

Политика, как её определяет европейская конференция ВОЗ по политике здоровья [1], это согласие, консенсус среди партнёров о том, какие проблемы необходимо решить, и о том, каким способом или с помощью каких стратегий это надо делать. Контроль над аддиктивным поведением сегодня выходит за рамки чисто медицинской проблематики. Вот почему политика в этой области превращается в самостоятельное направление деятельности государственных структур и органов местного самоуправления, в её реализации всё более заметную роль играют общественные организации. Профилактика, по определению ВОЗ [1], это действия, направленные на уменьшение вероятности возникновения заболевания или нарушения, на прерывание или замедление прогрессирования заболевания, а также на уменьшение нетрудоспособности. В более широком контексте — это разносторонняя деятельность, препятствующая распространению нелегальных наркотиков в обществе.

Говоря о политике в отношении наркотических средств, необходимо отметить, что она реализуется на трёх уровнях: международном, государственном и региональном. Она может также реализоваться на уровне общественности, которая объединяет свои усилия не только в масштабе страны, но и в рамках транснациональных движений, таких как Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы.

Политику в отношении наркотиков можно также условно разделить на три типа: либеральную, репрессивную и рестриктивную.

Либеральная политика — политика разрешения торговли и потребления наркотиков, проводится в Голландии и Дании, например.

Репрессивная политика характеризуется преследованием индивидуумов за потребление наркотиков. Такая политика проводится в Пакистане, Сингапуре и некоторых других странах. Там за употребление наркотиков сажают, а за торговлю ими — казнят. Кстати, в этих странах уровень потребления наркотиков чрезвычайно низкий, так что говорить о неудаче репрессивной политики нельзя. Просто в европейской культуре, более гуманной, её не проводят.

Рестриктивная («сдерживающая») политика — такая, когда государство за употребление наркотиков не применяет уголовное наказание, а старается оказать помощь больным наркоманией. В то же время оборот наркотиков запрещает или строго контролирует. Крайне важным элементом рестриктивной политики является интенсивная профилактическая работа по разъяснению вреда наркотиков (к большому сожалению, отсутствующая в нашей стране). Украинская политика ближе к рестриктивной, но ярче всего эта модель представлена в США и Швеции, странах, где в течение 80-х и начала 90-х годов имело место устойчивое снижение потребления наркотиков. Правда, сейчас наблюдается незначительный рост потребления, но его связывают как раз с ослаблением контрпропаганды наркотиков и некоторым «успокоением» общества.

МЕЖДУНАРОДНЫЙ УРОВЕНЬ (ВНЕШНЯЯ ПОЛИТИКА УКРАИНЫ)

В настоящее время в мировом сообществе идёт процесс унификации подходов к проблемам распространения наркотических средств и предупреждения заболеваемости наркоманией. На международном уровне политика Украины в области предупреждения наркотизма определяется положениями соответствующих конвенций ООН, которые были в своё время ратифицированы. Это, прежде всего Единая Конвенция о наркотических веществах 1961 г., Конвенция о психотропных веществах 1971 г. и Международная Конвенция «О борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ» 1988 г.

Конвенцией 1961 года создана единая международная правовая основа для контроля над наркотическими средствами и препаратами. В области предупреждения конвенцией открывается перспективное направление по выводу из системы уголовно-правовой юрисдикции правонарушителей, злоупотребляющих наркотическими средствами. Часть 2 ст. 36 говорит о том, что страны могут предусмотреть в своих законодательствах (в случаях, когда преступление совершается лицами, злоупотребляющими наркотическими средствами) возможность либо их направления на лечение вместо осуждения или наказания, либо применение лечения в дополнение к наказанию. Также страны могут принимать меры по воспитанию этих лиц, наблюдению за ними после лечения, восстановлению их трудоспособности и возвращению в общество. Менее подробно Конвенция касается собственно мер по предупреждению злоупотребления наркотическими средствами. Этому посвящена вышеупомянутая ч. 2 ст. 36 и ст. 38. Практические меры в области профилактики Конвенцией не конкретизируются. Упоминается только необходимость раннего выявления фактов злоупотребления наркотическими средствами, наряду с лечением, воспитанием соответствующих лиц, восстановлением их трудоспособности, возвращением их в общество, наблюдением за ними после лечения. Стороны должны содействовать подготовке кадров для этих целей и принимать меры по ознакомлению населения с проблемами злоупотребления наркотическими средствами и его предотвращения. Таким образом. Конвенция предоставляет странам самостоятельность в части выбора форм лечения и профилактики наркологических заболеваний, оставляя тем самым эту сферу без международной регламентации.

В отношении мер против злоупотребления психотропными веществами Конвенция 1971 г. повторила рекомендации ст. 36 Конвенции 1961 г. и предоставила странам возможность самостоятельного выбора направлений профилактики и лечения зависимости от психотропных веществ.

В то же время по аналогии с положениями Конвенции 1961 г. сторонам Конвенцией 1971 г. предоставляется возможность либо предусмотреть замену осуждения или другого наказания лечением, либо дополнить наказание лечением для правонарушителей, злоупотребляющих психотропными веществами. Стороны принимают меры, направленные на лечение, воспитание, наблюдение за такими лицами после окончания лечения, восстановление из трудоспособности и возвращение в общество.

Аналогичным образом в Конвенции 1988 г., в свою очередь, сторонам предоставлена возможность предусмотреть вместо осуждения или наказания лечение, а за малозначительные нарушения в качестве альтернативы наказанию могут предусматриваться меры перевоспитания или социальной реинтеграции.

Таким образом, анализ международных документов позволяет выделить два основных направления Украинской политики предупреждения распространения наркотиков и их немедицинского потребления.

  1. Решительная и жёсткая борьба с незаконным распространением наркотиков, с их нелегальным рынком. В этой части Конвенции считают необходимым введение в национальные уголовные законодательства многочисленных составов преступлений, предусматривающих ответственность за операции с наркотиками. Сюда также можно отнести систематическое наращивание международных усилий по контролю над потоками наркотиков, разработку и внедрение различных разведывательных и охранных систем на всех видах транспорта, проведение розыскных, оперативных мероприятий и т. п.
  2. Гуманизация отношения к лицам, страдающим наркоманиями. Здесь рекомендуются различные виды замены уголовного наказания лечением, разработка и применение реабилитационных и профилактических мероприятий. Однако данное направление определено как желаемое; здесь государствам предоставлена свобода в принятии решений.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ

На национальном уровне украинская антинаркотическая политика реализуется в форме законодательного регулирования общественных отношений. Отличительной чертой подобного регулирования является то, что соответствующие законодательные нормы разбросаны по разным отраслям права. Сюда входят различные кодексы (уголовный, административный и др.) и инструкции, которые регламентируют широкий спектр деятельности, так или иначе связанной с аддиктивными веществами, а также комплексные программы принятые верховным советом.

Однако и в национальном антинаркотическом законодательстве предусмотрен приоритет норм международного права. Так, в ст. 23 раздела IV закона «Об обороте в Украине наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров» говорится, что в случае если международным договором Украины, обязательность соблюдения которого диктует Верховный Совет, предусмотрены другие правила, нежели те, что диктуются этим законом, применяться должны именно международные правила.

Но, как уже было отмечено, национальная политика Украины имеет своеобразный характер, на формирование которого наложило неизгладимый отпечаток длительное существование в рамках прежней государственной системы. Практически до 70-х годов 20-го столетия помощь больным наркоманией осуществлялась психиатрами в структуре амбулаторных и стационарных учреждений. В конце 50-х годов в Украине функционировали лишь 8 самостоятельных наркокабинетов и 400 наркологических коек для лечения больных наркоманией.

В 1959 году Министерством здравоохранения Украины было принято решение о создании в структуре больших психиатрических клиник специализированных наркологических отделений, а при областных специализированных психоневрологических диспансерах — наркологических кабинетов. В то же время в Украинском НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии создан отдел наркологии, которому был дан статус Республиканского организационно-методического центра по проблемам наркологии со стационарным отделением.

1977–90 гг. — период создания самостоятельной наркологической службы, организация областных и городских наркологических диспансеров — организационно-методических центров наркологической помощи.

В это время приобрело широкий размах создание наркологических отделений при промышленных и строительных организациях, совхозах и колхозах. По состоянию на начало 1978 года в Украине функционировало 70 самостоятельных наркологических диспансеров. В среднем в Украине работало 3,1 наркологических коек на каждые 10 тыс. населения, что давало возможность госпитализировать всех тяжелобольных наркоманией и алкоголизмом.

Внебольничную наркологическую помощь осуществляли более 5000 наркологических кабинетов, в том числе более 430 при центральных районных больницах, сотни фельдшерских наркопунктов работали на общественных началах.

С распадом СССР начала распадаться и система государственных органов, призванных осуществлять профилактические мероприятия среди населения. Начался развал наркологической службы — основного органа, отвечавшего за реабилитацию наркозависимых лиц и осуществлявшего профилактику распространения наркомании. Этот процесс продолжается практически до настоящего времени.

Наметилась тенденция к закрытию наркологических отделений на предприятиях из-за отсутствия централизованного финансирования.

Однако за период с 1991 по 1999 гг. Верховным Советом, Президентом и правительством Украины был принят ряд нормативных документов, призванных регламентировать деятельность государственных и общественных учреждений в борьбе со злоупотреблением и незаконным оборотом наркотических и психоактивных токсических веществ.

Осознание степени распространённости наркотиков среди подростков и молодёжи и её негативных последствий заставили Верховный Совет Украины, Президента Украины, Кабинет Министров Украины разработать и принять комплекс программных мер профилактической работы по предупреждению наркомании в Украине. В принятых документах содержится анализ существующей системы профилактики наркотической зависимости молодёжи и выработки мер по её усовершенствованию.

Кабинетом Министров Украины от 14 декабря 1993 г. за № 1034 была принята Национальная программа противодействия злоупотреблению потребления наркотических веществ и их незаконного оборота на 1994–1997 гг. Программа включала 7 разделов. Второй раздел этой программы посвящён профилактике наркомании. В частности, предлагалось:

  1. Включить в образовательные программы средних общеобразовательных школ, профессиональных училищ и техникумов темы и разделы об опасности употребления наркотических препаратов, разработать тактику лекций, бесед, уроков антинаркотического содержания.
  2. Разработать типовые положения о медико-психологической службе, центрах педагогической реабилитации детей и подростков, которые приобщились к наркотикам.
  3. Закончить организацию психологических служб в учреждениях Министерства образования, техникумах-интернатах и ПТУ системы Министерства социальной защиты. По мере возможности проводить лекции психологов в дошкольных заведениях.
  4. Включить в программы вузов, а также институтов повышения квалификации и переподготовки тем и курсов о вреде употребления наркотических препаратов. Подготовить методические пособия для иностранных студентов.
  5. Создать по месту проживания и отдыха населения, при учебных заведениях и спортивных обществах группы здоровья.
  6. Решить вопрос о посещении подростками культурно-спортивных учреждений на льготной основе.
  7. Рассмотреть вопрос о возвращении помещений внешкольных учебно-воспитательных учреждений, переданных в аренду предприятиям и организациям негосударственных форм собственности, а также тех, которые используются не по назначению.
  8. Обеспечить проведение на конкурсной основе сочинений на антинаркотическую тематику.
  9. Включить в программы радио и телевидения для школьников и молодёжи рубрики о вреде наркомании. Разработать и научно обеспечить образовательную программу для подростков и молодёжи.
  10. Организовать и провести всеукраинский телемарафон художественных и творческих коллективов ко всемирному Дню борьбы с наркоманией.
  11. Разработать:
    • для учителей и родителей рекомендации для выявления лиц, злоупотребляющих наркотиками;
    • для родителей учебное пособие по формированию негативного отношения к употреблению наркотиков;
    • правовые и организационные основы системы выявления, обследования учеников школ, профтехучилищ и техникумов, злоупотребляющих наркотическими препаратами.

Для реализации Программы при Кабинете Министров был организован Национальный Координационный Совет по борьбе с наркоманией.

На сегодняшний день в Украине действует Комплексная целевая программа борьбы с преступностью на 1996–2000 годы, утверждённая Указом Президента от 17.09.1996 г. за № 837196. 4-й раздел этой программы посвящён борьбе с наркоманией и алкоголизмом. В нём говорится о необходимости осуществления комплекса мер, направленных на:

Важную роль в борьбе с распространением наркомании в Украине призван играть Закон Украины «О мерах противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров и злоупотреблению ими». Данный Закон устанавливает систему мер в Украине, направленных против незаконного использования наркотических средств на территории государства и действует совместно с Законом Украины «Об обороте в Украине наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров», а также уголовным законодательством Украины и рядом других нормативных документов.

Так, согласно Закону Украины «О мерах противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров и злоупотреблению ими» меры противодействия злоупотреблению наркотическими препаратами осуществляются Министерством здравоохранения Украины и другими соответствующими органами и учреждениями.

Органы, уполномоченные Кабинетом Министров Украины осуществлять контроль за порядком оборота наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, при выявлении нарушений порядка этого оборота применяют в пределах своей компетенции соответствующие меры по устранению таких нарушений. А при наличии в действиях лиц признаков административного правонарушения либо преступления обязаны направить информацию или представить материалы в соответствующие правоохранительные органы, которые ведут борьбу с незаконным оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

В разряд профилактических мероприятий можно также занести меры, предпринимаемые правоохранительными органами в целях противодействия незаконному обороту наркотических препаратов: контролируемая поставка, оперативная закупка, запросы правоохранительных органов о размещении денежных средств, полученных от незаконного оборота наркотических препаратов; досмотр транспортных средств, грузов, осуществление административного надзора за лицами, освобождёнными из мест лишения свободы.

Важное значение в системе нормативных актов, регулирующих отношения, связанные с использованием наркотических препаратов играет Закон Украины «О внесении изменений и дополнений в некоторые законодательные акты Украины». Он возник в связи с принятием Закона Украины «Об обороте в Украине наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров» и Закона Украины «О мерах противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ, прекурсоров и злоупотреблению ими». В нём указываются дополнения и изменения к вышеперечисленным нормативным документам. В том числе и дополнения в Уголовный кодекс Украины, в связи с ужесточением санкций статей, предусматривающих наказание за правонарушения, связанные со злоупотреблением наркотическими препаратами и их незаконным оборотом. Это связано и с включением в кодекс ряда новых статей, предусматривающих ответственность за совершение ряда правонарушений, связанных с незаконным производством и распространением наркотиков и вовлечением несовершеннолетних в процесс потребления наркотических средств.

О необходимости внедрения профилактических мероприятий, направленных на предупреждение наркомании также указывается в Законе Украины «О содействии социальному становлению и развитию молодёжи на Украине», в котором определяются основные направления реализации государственной молодёжной политики в отношении социального становления и развития молодёжи в соответствии с международными обязательствами и Конституцией Украины. Особый интерес представляет ст. 12 данного закона, где указывается на то, что государственные органы охраны здоровья обеспечивают развитие сети медико-лечебных учреждений наркологического профиля, а также вместе с органами государственной исполнительной власти по вопросам образования, культуры и другими разрабатывают и реализуют программы и меры по профилактике среди молодёжи пьянства, наркомании, а также популяризации и утверждения здорового образа жизни.

Таким образом, как и мировое сообщество, Украина идёт по пути отнесения наркотических средств к предметам разрешительной системы, когда большинство операций с ними запрещено, а разрешения распространяются на ограниченный круг субъектов их оборота. Наиболее опасные, по мнению общества, деяния относятся к разряду преступлений, за которые должно следовать серьёзное наказание. Виды полезного и необходимого использования наркотических средств жёстко регламентируются и должны протекать с соблюдением строгих мер контроля.

Особого внимания, на наш взгляд, заслуживает поднимаемый всё чаще в последнее время вопрос о легализации некоторых наркотиков. В его основе лежит представление о различной степени вреда и, связанное с ним деление на т. н. лёгкие и тяжёлые наркотики. Наряду с пропагандой наркотической субкультуры, и внедрением её в молодёжное сознание через СМИ, музыку и фильмы, возник сравнительно новый для нашего государства феномен лоббирования идеи легализации лёгких наркотиков. Подвергая этот факт анализу, невозможно упустить из виду то, кому это выгодно. Это выгодно в первую очередь теневым структурам, заинтересованным в росте незаконного оборота, облегчении транзита наркотиков через Украину и либерализации антинаркотического законодательства.

Официальные структуры считают, что легализация несовместима с научной медицинской доктриной профилактики заболеваний и охраны здоровья и противоречит мнению международного сообщества. Легализация противоречит идее контроля наркотических средств в рамках ООН и требований действующих конвенций, в том числе конвенций 1961 и 1971 гг. Неоднократно в рамках ООН указывалось, что ослабление или снятие контроля над наркотиками в одной стране окажет отрицательное влияние на другие страны [2].

Изучение правовой литературы, касающейся рассматриваемого вопроса, обращение к практике и привлечение экспертных оценок приводит к выводу, что вся история борьбы с распространением наркомании в нашей стране характеризуется обращением именно к путям ужесточения и совершенствования законодательства [3].

Тем не менее, совершенно ясно, что гуманная и достойная политика не должна предусматривать преследование в судебном порядке потребителей аддиктивных веществ, за исключением тех случаев, когда они совершают преступление и должны быть наказаны как преступники, а не (главным образом) как потребители наркотиков или наркоманы.

РЕГИОНАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ

В связи с общим развалом и децентрализацией наркологической службы, в Харьковском регионе возникла ситуация рассогласования различных служб и учреждений так или иначе связанных с проблемами аддиктивного поведения.

Попытки внедрения ряда лечебных подходов, в том числе основанных на идеологии Анонимных Наркоманов и Алкоголиков не принесло желаемых результатов, и в большинстве случаев заняло достаточно скромное место в общей структуре наркологической помощи, ввиду не адекватности философии данной психотерапевтической программы традиционному менталитету большинства населения нашей страны. Попытки использовать вышеупомянутую идеологию в качестве организационно-методической основы наркологической службы благополучно сами себя дискредитировали как в Харькове, так и в Киеве и др. регионах Украины.

Несмотря на то, что Харьков является мощнейшим научно-методическим центром в области наркологии, несмотря на то, что здесь сосредоточен потенциал кафедры наркологии Харьковского института усовершенствования врачей, отдела наркологии Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии, областного наркологического диспансера, недавно созданной городской наркологической больницы и других структур, работа в области предупреждения аддиктивного поведения практически не координируется и не ведётся в должном объёме.

Этим успешно пользуются различные организации псевдонаучного характера, поставившие этот процесс на коммерческую основу. В Харьковском регионе подобную деятельность развернула организация «Нарконон», структурно и идеологически являющаяся последователем одной из наиболее опасных тоталитарных сект мира — Церкви Саентологии, согласно собственной программе стремящейся к мировому господству. Идеологом этого движения является Л. Р. Хаббард, чья книга «Дианетика» была издана в недавнем прошлом.

Кроме того, существующие методологические пустоты стремятся заполнить неадаптированными к нашим культурным условиям методиками, предназначенными для использования в учебных заведениях. Подобной деятельностью занимался небезызвестный фонд «Возрождение». Как известно, этот фонд поддерживает Джордж Сорос, крупнейший идеолог тотальной легализации наркотиков, что не может не отражаться на политике распределения предоставляемых им средств.

Ещё одним существенным, на наш взгляд, недостатком настоящей системы профилактики аддиктивного поведения в Харьковском регионе является неадекватность и устаревание используемых методов. Так, в традиционно используемой для подобной профилактики медицинской модели, согласно современной классификации ВОЗ, различают первичную, вторичную и третичную профилактику [4].

Первичная профилактика направлена на предупреждение развития заболеваний, и в наркологии включает меры борьбы с вредным для здоровья употреблением алкоголя, наркотических и других психоактивных токсических веществ.

Вторичная профилактика направлена на задержание развития болезни. В наркологии она включает в себя как раннюю диагностику и своевременное лечение, так и совокупность мер для предотвращения рецидивов после лечения вместе со специальным противорецидивным лечением.

Третичная профилактика направлена на предотвращение инвалидности главным образом путём реабилитационных мер. В наркологии охватывает весьма трудную область — тяжёлые, далеко зашедшие случаи после неоднократных рецидивов и безуспешного лечения.

Ни в коей мере не умаляя значение этой, принятой в современной медицине классификации, необходимо отметить следующий парадокс. При непосредственном её применении целевыми группами для первичной профилактики традиционно являются учебные заведения — школы, техникумы, институты. Но, по данным проводимого нами мониторинга, уже к концу 1999 г. около половины учащейся молодёжи (48,8% респондентов) имело хотя бы одну пробу наркотиков. И, соответственно, указанная часть учащейся молодёжи является мишенью уже для вторичной профилактики, что влечёт за собой использование кардинально иных методов и приёмов, нежели традиционно практикуемые.

Вдобавок следует учитывать, что 55,73% опрошенных присутствовало при употреблении наркотиков (55,84% из них — неоднократно, а 21,99% — много раз), 78,9% видели человека, употребившего наркотики, 68,71% имеет знакомых, употребляющих наркотики, 26,2% имеет близких друзей или родственников, употребляющих наркотики. Таким образом, на данный момент уже невозможно опираться на старые и проверенные методы ведения профилактики. Более того, это опасно и вредно, т. к. методы первичной профилактики основываются большей частью на раскрытии негативных сторон употребления наркотиков и сокрытии (в силу принципа «не навреди») позитивных эффектов, которые известны большинству. И, как результат — потеря доверия к поступающей от взрослых информации, либо, что ещё хуже, спровоцированная проба наркотика. Ведь антинаркотическая пропаганда, заключающаяся в сообщении неполных, выборочных и несбалансированных сведений, приводит к тому, что в молодёжное сознание на место информационных пустот проникают вредные стереотипы и мифы. Их источником становятся, часто в противовес официальным, преимущественно беседы со сверстниками, между собой. Поэтому когнитивный компонент установки по отношению к наркотикам у подростков представляет собой смесь истинных знаний, стереотипов частично совпадающих с действительностью, и мифов — вовсе ей не соответствующих. Кроме того, уже давно известно, что запугивание является наименее успешной тактикой противодействия распространению наркотиков в молодёжной среде. В определённые периоды развития, названные сенситивными, психика подростка имеет тенденцию к парадоксальному искажению негативной информации о наркотиках, при которой её значение изменяется на прямо противоположное. То есть запугивание делает наркотики более привлекательными, предоставляемая неполная негативная информация заменяется позитивной, а на место информационных пустот проникают вредные домыслы, не имеющие под собой реального основания [5].

Если по данным ретроспективного опроса проанализировать динамику того, из каких источников и как часто молодые люди в возрасте около 20 лет в Харькове получали информацию о наркотиках можно отметить следующие особенности:

На данный момент информационная ситуация в Харькове отражена на диаграмме 1.

Диаграмма 1

Частота получения информации о наркотиках из различных источников

Частота получения информации о наркотиках из различных источников

Как видно, доминирующими источниками информации о наркотиках как для учащейся молодёжи (данные мониторинга) так и молодёжи в возрасте 20 лет (случайная выборка) являются СМИ и друзья, компания.

Несколько иначе обстоит ситуация с информацией от учителей, психологов (в школе, институте), врачей. Для учащейся молодёжи актуальность этого источника информации практически такая же, как и СМИ, а по данным международного проекта (случайная выборка, только мужчины) — значительно ниже. Это подтверждает то, что именно учащаяся молодёжь является на данный момент целевой группой для первичной профилактики. По данным же международного проекта на третье место по частоте обращения выходит информация, получаемая от потребителей наркотиков.

То есть в г. Харькове среди мужчин в возрасте около 20 лет доминирующими источниками информации о наркотиках являются СМИ, с одной стороны, и друзья, компания и потребители наркотиков, с другой стороны. Для учащейся же молодёжи актуальность информации, получаемой от потребителей наркотиков, вытесняется на последнее место вследствие проводимой с ними профилактической работы.

О частоте профилактических вмешательств можно судить по диаграмме 2. На ней представлена частота проведения профилактических бесед по оценкам самих респондентов. Как мы видим, профилактическая активность среди учащихся значительно выше, чем в общей молодёжной популяции. Следует учесть, однако, что в случайной выборке представлена молодёжь, средний возраст которой 20 лет. Следовательно, школьные психологи с ними не работают — что и отражено на диаграмме.

Диаграмма 2

Частота проведения профилактических бесед

Частота проведения профилактических бесед

Но и по всем остальным категориям мы видим преобладание профилактической активности среди учащихся, что подтверждает уже сказанное, — целевой группой для профилактики потребления наркотиков в Харькове является учащаяся молодёжь. Более того, можно утверждать, что наибольшая профилактическая активность наблюдается именно в школе. И это методологически правильно, т. к. именно в школьном возрасте происходит, в большинстве случаев, знакомство с наркотиками. Однако в этом возрасте подростковая психика наиболее восприимчива к проникновению различных стереотипов и мифов. Вследствие чего среди источников информации о наркотиках преобладает компания друзей, что отражено на диаграмме 1.

Очевидно, что в молодёжное сознание стремятся внедрить зачастую либо неполную, либо не вполне достоверную и неадаптированную к культурным особенностям информацию. Это, по нашему мнению, и приводит к её пополнению из бесед с друзьями в компании. Частота подобных бесед представлена на диаграмме 3.

Диаграмма 3

Частота обсуждения проблемы наркотиков в кругу друзей

Частота обсуждения проблемы наркотиков в кругу друзей

Несмотря на то, что весьма ограниченное количество регулярно либо часто обсуждает эту тему (вероятно, это является их насущной проблемой вследствие частого потребления наркотиков), наибольшая часть иногда обращается к теме наркотиков. Это означает, что при возникновении информационного вакуума либо недостатка информации харьковская молодёжь поднимает эту тему в кругу друзей и заполняет возникшие информационные пустоты за счёт группового опыта. Тематика этих разговоров нами не исследовалась, поэтому говорить о содержании информационных пробелов не представляется возможным.

Особого внимания заслуживает тот факт, что молодёжь ощущает недостаток информации о наркотиках и в молодёжном сознании существует готовность восполнить его достоверными сведениями. Как видно на диаграмме 4, у безусловного большинства опрошенных не возникает и сомнения в необходимости профилактической работы среди молодёжи. Опираясь на этот факт, по нашему мнению, и необходимо строить политику и стратегию профилактических мероприятий противодействия распространению аддиктивного поведения в молодёжной среде.

Диаграмма 4

Нужны ли молодым людям беседы о вреде наркотиков?

Нужны ли молодым людям беседы о вреде наркотиков?

На настоящее время уже накоплен достаточно большой багаж знаний о том, что надо делать для предупреждения наркотизма (этот термин характеризует химическую зависимость как социальное явление, в отличие от клинического термина наркомания — характеризующего конкретное заболевание) [6], однако как это надо делать — это мы ещё знаем недостаточно хорошо. К тому же конкретные действия в этой области требуют конкретных решений в конкретной стране, и, что очень важно, в конкретном регионе: в области, в городе, на предприятии, в ВУЗе, школе и т. д.

СОЦИАЛЬНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ ПРОФИЛАКТИКИ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ

В каждом случае политика предупреждения наркотизма должна быть разработана с учётом реальных конкретных местных условий. Очевидно, что конечной целью разработки и осуществления подобной политики является социальная технология профилактики аддиктивного поведения приводящая к улучшению наркологической ситуации.

Социальная технология – это определение научно обоснованных способов реализации образа будущего общественного состояния [7]. Исходным этапом является социальное проектирование — это формирование образа будущего объекта и вычисление принципиальной возможности его достижения. Социальная технология определяет способы его достижения, а социально — инженерная деятельность трансформирует социально — научное знание непосредственно в практическую, преобразующую деятельность. Объектом такой деятельности являются те состояния общественных явлений и процессов, которые планируется достичь. Поскольку желаемым состоянием полное воздержание общества от употребления аддиктивных веществ быть не может, целью социальной технологии профилактики аддиктивного поведения является снижение потребления и связанных с ним проблем. Здесь принято различать два типа целей:

Существовать подобная деятельность должна в двух формах — в форме программы, которая содержит процедуры и операции (способы и средства деятельности) и в форме собственно деятельности, построенной соответственно конкретной программе.

Для построения программы социальной технологии необходимо использовать социальные показатели — это такие качественно-количественные характеристики объекта, которые отражают меру приближения объекта к необходимому нормальному состоянию [7]. Иными словами, для осуществления профилактики необходима методически правильно проведённая оценка существующей практики и потребностей или нужд в конкретном регионе, причём следует использовать как имеющиеся сведения, так и проводить свои специальные исследования.

Профилактические программы нельзя ни начинать, ни проводить, ни оценивать без мониторинга показателей эпидемиологической ситуации, а также показателей, более быстро возникающих в процессе реализации такой программы. Подобный мониторинг уже проводится нами.

Так как население является не только объектом профилактической работы, но и субъектом, участвующим в ней, его необходимо активно вовлекать в этот процесс. С этой целью должен проводится научно обоснованный маркетинг профилактической программы (определение потребностей в профилактике населения, приоритетных каналов информации для её проведения, социальных институтов, которые необходимо с этой целью задействовать). Определяться должны также «мишени» профилактики, в отношении которых должен осуществляться дифференцированный методологический подход. Это, прежде всего:

Всё вышеизложенное говорит о необходимости создания в Харьковском регионе межсекторальных коалиций партнёров, между которыми должен быть достигнут консенсус, не только на уровне идейного объединения, но и на уровне объединения ресурсов, которые могут быть направлены на профилактику.

Поскольку деятельность различных систем, вовлечённых в профилактику, может осуществляться как на индивидуальном, так и на популяционном уровне, многое зависит от законодательства и административных постановлений. Однако законодательное, правовое регулирование возможно не только на национальном уровне, но и в регионах.

Таким образом, в г. Харькове назрела необходимость создания регионального координационного центра по профилактике аддиктивного поведения среди молодёжи. В его состав должны войти представители всех вовлечённых в профилактическую работу служб, как медицинского сектора, так и немедицинского — юридического, образовательного и других секторов заинтересованных в снижении проблем связанных с распространением наркотиков.

Литература

  1. Terminology for European Health Policy Conference. A glosarry with equivalents in French, German and Russian. — Copenhagen: WHO, Regional Office for Europe, 1994.
  2. Позднякова М. Е. К проблеме легализации наркотиков // Наркомания как форма девиантного поведения. — М., 1997. — 64 с.
  3. Селиванов М. П., Хрупа М. С. Антинаркотичне законодавство України. Історія, теорія, коментар. — Київ: Юрінком, 1997. — 352 с.
  4. Личко А. Е., Битенский В. С. Подростковая наркология: Руководство. — Л.: Медицина, 1991. — 304 с.
  5. Гульдан В. В., Романова О. Л., Дрынков А. В. Психологическое исследование запугивания на установку подростков по отношению к наркотикам // Вопросы наркологии. — 1990. — № 4. — С. 45–51.
  6. Габиани А. А. На краю пропасти: наркомания и наркоманы. — М.: Мысль, 1990. — 220 с.
  7. Попова І. М. Соціологія. Пропедевтичний курс. — Київ: Тандем, 1996. — 271 с.
  8. Goldstein A. Addiction. From Biology to Drug Policy. — New York: M.D.W.H. Freeman and Company, 1994. — 321 p.

Адрес для переписки:
aserdyuk@mail.ru


© «Новости украинской психиатрии», 2002
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211