НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  Молодёжь и наркотики (социология наркотизма) »

МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДАННЫХ ДЛЯ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ПРОБЛЕМЫ

В. А. Соболев

* Публикуется по изданию:
Соболев В. А. Методы статистического наблюдения и использование данных для социологического анализа проблемы // Молодёжь и наркотики (социология наркотизма) / Под ред. В. А. Соболева, И. П. Рущенко. — Харьков: Торсинг, 2000. — С. 130–158.

Современная Украина с каждым годом приобретает черты европейского государства, хотя и медленно, но всё же движется по пути построения гражданского общества, правового социального государства. Однако, включение в европейские и мировые процессы приносит украинскому обществу не только положительные моменты. Переход к новым ценностям — свободе индивидуальности, рынку, конкуренции, демократизации общественных структур в совокупности с всеобщим кризисом породил целый комплекс проблем, с которым ранее общество не встречалось. Свобода выбора индивидом социального статуса, социальной роли способствовала становлению у части населения потребности в производстве такого товара и услуг и формированию соответствующего массового потребителя, чтобы можно было достичь ожидаемого положения в кратчайшие сроки. К таковым видам товаров и услуг стали относиться незаконный оборот наркотиков, производство и продажа оружия, продажа людей в рабство, организация проституции, порнобизнеса и т. п.

Нелегальное производство, распространение наркотиков за последние 2 года постепенно обеспечили функционирование наркотического социопространства. Под этим понимается всё многообразие аспектов социального поведения, связанного с производством, распределением, обменом и потреблением наркотических средств.

В Советском Союзе немногие соприкасались с наркоманией и в полной мере понимали, какую опасность она представляет для личности и гражданина. Из средств массовой информации люди узнавали о существовании наркобизнеса в далёких странах, а мощные правоохранительные органы достаточно надёжно закрывали внешние границы от поставок наркотиков, не давая им «оседать», несмотря на существовавший и тогда наркотранзит через страну. Достаточно жёсткая обособленность от западных стран и наличие эффективной системы внутреннего контроля за оборотом наркотических средств и психотропных препаратов медицинского назначения препятствовали широкому распространению наркомании в обществе.

После развала Советского Союза и образования независимых государств, Украина превратилась в объект наркоокупации как со стороны наркодельцов из стран СНГ, так и со стороны наркомафии стран дальнего зарубежья. Особую обеспокоенность вызывает тот факт, что по масштабам распространения наркотиков и приобщения к наркокультуре населения Украина мало в чём уступает не только западным странам с большим «стажем» в этой области, но и ближайшему соседу, который превосходит Украину и по численности населения и по количеству каналов поступления наркотиков, — России. Так, по данным социологических исследований, в России регулярно употребляют наркотики более 2 миллионов человек Численность больных наркоманией по разным данным колеблется от 210 тыс. до 400 тыс. человек [1, с. 35–36]. В Украине по данным за 1998 год официально зарегистрировано 60 тыс. наркоманов. Харьковский НИИ экспериментальной неврологии и психиатрии провёл ряд исследований, в результате которых была названа цифра в 260 тыс. человек [2, с. 3]. Несложный математический расчёт показывает, что Украина в процентном отношении если не опережает, то уж точно не отстаёт от России.

С другой стороны, по нормам Всемирной организации здравоохранения (в дальнейшем ВОЗ) на учёт становится в среднем каждый 50-й наркоман. Если исходить из этой нормы, то в Украине на 1998 год по самым скромным подсчётам число наркоманов равнялось 3 млн. человек. По нормам того же ВОЗ если доля наркоманов в структуре населения страны составляет 7 и более процентов, то в этой стране наступают необратимые процессы дегенерации населения. Наркокультура начинает самовоспроизводиться в собственных рамках. Численность населения Украины — чуть более 50 млн. человек, тогда 3 млн. наркоманов составляют 6% от населения страны.

Проблема борьбы с распространением наркотиков в Украине имеет многогранный характер. Однако прежде чем принимать какие-либо меры, необходимо иметь чёткое представление о данном явлении, его масштабах и специфике проявления. Иными словами, необходима полноценная информация, качественная обработка и анализ. Сегодня существует три основных канала получения информации о тех или иных проявлениях существования наркокультуры в нашем обществе. Это медицинская статистика в отношении лиц, поставленных на учёт в наркодиспансерах или других медицинских учреждениях. Опросы общественного мнения, групп риска и особенно различных категорий молодёжи также могут дать определённого рода информацию, которую сложно получить, скажем, официальным путём. В качестве одного из источников поступления информации о распространении наркотиков может выступать статистика по уголовным делам, связанных с незаконным оборотом наркотиков. Нас интересует, прежде всего, то, как с помощью этих каналов возможно получить социальный портрет проблемы наркотизации населения и как такую информацию можно использовать в работе по предупреждению наркокультуры.

АНАЛИЗ УГОЛОВНОЙ СТАТИСТИКИ О НЕЗАКОННОМ ОБОРОТЕ НАРКОТИКОВ В ХАРЬКОВСКОМ РЕГИОНЕ

Если обратится к статистике по уголовным делам или, если брать шире, к информации, которая проходит по каналам правоохранительных органов, то анализ должен быть сосредоточен на механизме выявления, фиксирования, классификации тех или иных противоправных действий, связанных с незаконным оборотом наркотиков. В целом в Украине установлен определённый порядок документального фиксирования противоправных действий в отношении оборота наркотиков

Преступление, выявленное сотрудниками правоохранительных органов, регистрируется в книге учёта заявлений и преступлений районного отдела милиции, на территории которого было совершено преступление.

Рассмотрение первичных материалов начинает оперуполномоченный отдела по борьбе с незаконным оборотом наркотиков (акт обыска объекта, акт изъятия наркотических средств или прекурсоров, акт медицинского освидетельствования). Затем дело передаётся следователю районного отделения внутренних дел, который выносит постановление о заведении уголовного дела. После того как заводится уголовное дело, заполняется статистическая карточка на выявленное преступление — форма № 1 (левую сторону заполняет следователь, а правую сторону кодирует инспектор учётно-регистрационной работы). В форме № 1 отражается следующая информация:

Форму № 1 подписывает начальник районного отдела и районный прокурор. Одновременно заполняется статистическая карточка — форма № 2, содержащая краткие сведения о личности подозреваемого (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства и др.).

Таким образом, данная форма даёт информацию преимущественно социально-территориального характера и позволяет сформировать «территориальную карту» преступных действий, связанных с незаконным оборотом наркотиков. Причём, эта карта может быть достаточно подробной. В ней может быть указанны место совершения преступления (указывается населённый пункт и его тип), общественное место (улица, парк, общественный транспорт и т. д.). Кроме того, указывается время и день совершения преступления. Есть данные так же о министерстве, ведомстве, предприятии, отрасли, в которых совершено преступление.

После установления фактического обвиняемого и предъявления ему обвинения заполняется статистическая карточка — форма № 4 (левую сторону заполняет следователь, а правую сторону кодирует инспектор учётно-регистрационной работы) В форме № 4 отражается следующая информация:

Форму № 4 подписывает начальник районного отдела и районный прокурор.

Данная форма может быть интересна с точки зрения квалификации противоправного действия, то есть вид преступления, его тяжесть и социальные последствия. Кроме того, здесь указываются половозрастные данные обвиняемого.

После окончания расследования уголовного дела, когда вина доказана и дело передаётся в суд, следователь заполняет статистическую карточку на раскрытое преступление и другие последствия расследования — форму № 1.1 (левую сторону заполняет следователь, а правую сторону инспектор учётно-регистрационной работы).

В форме № 1.1 отражается следующая информация:

Полученная из этой формы информация позволяет выявить более конкретные и подробные очертания социального портрета человека, совершившего противоправное деяние, связанное с наркотиками. Мы можем убедиться в том, подвержен ли этот человек групповому влиянию, и если да, то какого рода группа повлияла на него (в возрастном плане: взрослые, несовершеннолетние, смешанные), в плане организации (организованная со связями на местном, межрегиональном или международном уровне). Подробнее, хотя и не достаточно полно, классифицируется тип личности, совершившей преступление с точки зрения демографической, статусной, территориальной структуры. Добавляется также классификация мотивов противоправных действий. Особый интерес и важность эта форма представляет в том плане, что она даёт возможность более детально изучить социальные последствия преступления, связанного с наркотиками. Если в деле фигурируют потерпевшие, то существует возможность анализа их в демографическом и территориальном контексте.

Одновременно с формой № 1.1 заполняется информационно-поисковая карта (ИПК) в случае, если преступник скрылся и объявлен в розыск (левую сторону заполняет следователь, а правую сторону кодирует инспектор учётно-регистрационной работы).

В информационно-поисковую карту заносится информация, характеризующая преступление:

Информационно-поисковая карта является наиболее исчерпывающим в плане информации источником, позволяющим охарактеризовать человека, его действия и последствия таких действий. Так, можно выявить:

В случае, когда расследование дела приостановлено или оно передаётся для дальнейшего расследования в другие следственные подразделения (военная прокуратура, СБУ, другой районный отдел милиции) заполняется статистическая карточка о движении уголовного дела форма № 3 и параллельно заполняется информационно-поисковая карта на преступление. В форме № 3 отражается следующая информация:

После кодировки указанные формы и карточки направляются в Управление оперативной информации (УОИ) УМВД Украины в области и заносятся в компьютерную базу.

В целом необходимо отметить, что напряду с тем, что анализ процессов, связанных с незаконным производством, распределением, обменом и потреблением наркотических средств, всё больше детализируется и начинает охватывать большее количество различных аспектов данной проблемы, в Украине до сих пор не существует единого государственного органа, который бы проводил отбор, обработку и анализ информации по проблеме наркотиков во всех аспектах. Его создание — одна из наиболее актуальных задач, ибо без этого невозможно эффективное планирование соответствующих действий государства и общества.

Обработка и анализ уголовных дел, которые хранятся в архиве Управления оперативной информации УМВД Харьковской области, а также текущей оперативной информации в соответствии с рассмотренными выше методиками позволили выявить ряд тенденций, связанных с незаконным оборотом наркотиков.

Во-первых, как по Украине в целом, так и в Харьковской области прослеживается рост преступлений, связанных с незаконным производством, распространением и оборотом наркотиков.

Во-вторых, увеличивается соответственно и число лиц, вовлекаемых в незаконный оборот наркотиков.

В-третьих, наблюдается устойчивый рост преступлений, совершённых в алкогольном и наркотическом опьянении.

В-четвёртых, всё активнее в процесс незаконного оборота наркотиков вовлекаются подростки и молодые люди в возрасте 18–24 года.

В-пятых, преступления, совершённые потребителями алкоголя и наркотиков, носят преимущественно экономический характер (кража личного, государственного имущества, имущества кооперативов, общественных организаций).

Проиллюстрируем указанные тенденции на основе применения статистических данных.

При работе с полученными статистическими данными были учтены два обстоятельства. Статистические данные по совершённым преступлениям с 1971 г. по 1993 г. хранятся в Управлении оперативной информации УМВД Украины в Харьковской области. По ним можно проследить динамику преступлений и криминогенную ситуацию в области и городе за определённый временной промежуток. Однако, преступления, связанные с незаконным оборотом наркотиков специально не учитывались и не находились под контролем, поэтому проследить их динамику в то время весьма проблематично, они носили единичный характер и детально не анализировались из-за существующей пропаганды советского образа жизни и искоренения при социалистическом строе таких социально негативных явлений как наркомания, проституция. Распространению наркотиков препятствовала и закрытость государственных границ и ограниченность поступления наркотических средств из-за рубежа.

Полученная информация об общем количестве преступлений, связанных с наркотиками за период с 1971 г. по 1998 г. показывает их рост от отдельных преступлений (2–3 преступления в 1972–1973 гг.) до двух с лишним тысяч преступных деяний (конец 90-х гг.).

Общее количество выявленных преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков за период с 1971 по 1999 годы.

Таблица 1

Общее количество преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков за период с 1971 по 1986 гг. в Харьковской области

19** 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986
Всего 6 3 2 7 19 21 18 17 27 20 35 59 80 73 145 414


Таблица 2

Общее количество преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков за период с 1987 по 1999 гг. в Харьковской области

19** 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Всего 262 171 252 309 686 775 1001 2142 2119 2208 2524 2796 2689

График на рис. 1 наглядно иллюстрирует процесс распространения наркотиков в Украине и рост преступлений, связанных с ними. До 1980 года такие преступления носили единичный характер, к началу 90-х годов эта проблема всерьёз заявляет о себе. Для её решения создаются специальные подразделения, однако, тот факт, что с 1993 года по 1998 год общее количество преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков возросло в 2,7 раза, свидетельствует о дальнейшем усугублении этой проблемы. Это подтверждается ростом удельного веса преступлений, связанных с наркотиками в общем объёме преступности.

Рост преступности, связанной с незаконным оборотом наркотиков в Харьковском регионе

Рис. 1. Рост преступности, связанной с незаконным оборотом наркотиков в Харьковском регионе

Анализ данных, собранных УОИ УМВД Украины в Харьковской области в период с 1993 по 1998 годы позволил сделать следующие выводы:

По сферам занятости лица распределяются следующим образом:

За период с 1994 года по 1998 год наблюдается некоторое снижение общего числа преступлений совершённых в состоянии алкогольного опьянения и наркотического возбуждения.

Таблица 3

Общее число преступлений, совершённых в состоянии алкогольного опьянения в Харьковской области

Годы 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Количество преступлений Нет данных 3994 4773 4282 3813 3695 4368

Таблица 4

Общее число преступлений, совершённых несовершеннолетними в состоянии алкогольного опьянения в Харьковской области

Годы 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Количество преступлений Нет данных 345 293 285 251 231 132

Тенденции преступлений в состоянии алкогольного опьянения можно представить в виде графика (рис. 2).

Соотношение общего количества преступлений, совершённых лицами в состоянии алкогольного опьянения, и преступлений, совершённых несовершеннолетними

Рис. 2. Соотношение общего количества преступлений, совершённых лицами в состоянии алкогольного опьянения, и преступлений, совершённых несовершеннолетними


Таблица 5

Соотношение общего числа преступлений и преступлений, совершённых несовершеннолетними в состоянии наркотического возбуждения

  1993 1994 1995 1996 1997 1998
Всего по линии УР Нет данных 98 129 145 86 110
Из них несовершеннолетними Нет данных 3 7 17 7 7

Основными видами преступлений, которые совершаются лицами в состоянии алкогольного опьянения, являются:

Анализируя статистические данные о преступлениях, совершённых в состоянии наркотического возбуждения, необходимо отметить, что их число среди общего количества преступлений невелико, колеблется в пределах 98–145 случаев в год (рис. 3). В 1998 г. этот показатель составил 110 преступлений. В том же году в состоянии алкогольного опьянения было совершено в 33,5 раза больше преступлений.

Соотношение общего количества преступлений, совершённых лицами в состоянии наркотического возбуждения, и преступлений, совершённых несовершеннолетними

Рис. 3. Соотношение общего количества преступлений, совершённых лицами в состоянии наркотического возбуждения, и преступлений, совершённых несовершеннолетними

Среди различных преступлений, совершённых наркоманами, наибольшее распространение получили кражи личного имущества, удельный вес которых сравнительно небольшой и колеблется от 16 до 22%, далее идут грабежи — 2,5–1,4%, удельный вес остальных преступлений мал. Основная масса преступлений, совершённых наркоманами (около 80%), связаны с незаконным оборотом наркотиков.

Имеющаяся статистика по законченным делам, связанными с незаконным оборотом наркотиков, позволяет сделать следующие выводы:

НАРКОЛОГИЧЕСКАЯ СТАТИСТИКА: МЕТОДИКА СБОРА И ОБРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ

В качестве одного из источников поступления информации о распространении, уровня потребления наркотиков и заболеваемости наркоманиями в Украине и в Харьковской области может выступать медицинская статистика.

До 1976 г. медицинская помощь наркологическим больным осуществлялась психиатрами в структуре внебольничных и стационарных психиатрических учреждений, поэтому статистическая отчётность велась в структуре этих подразделений.

В 1975 г. в номенклатуру врачебных должностей входит врач психиатр-нарколог и создаётся должность фельдшер-нарколог.

5 февраля 1976 г. вышел приказ Минздрава СССР № 131, согласно которому в номенклатуру учреждений здравоохранения был внесён наркологический диспансер. Далее, с февраля по март 1976 г., был издан ряд нормативных документов и фактически создана наркологическая служба.

С 1976 г. с созданием наркологических диспансеров сбор статистики происходит в рамках структурных подразделений вновь созданной наркологической службы.

Выявление потребителей наркотиков производится работниками медицинских учреждений различного профиля в процессе приёма на учёт лиц с наркотической зависимостью. Учёт осуществляется путём заполнения специального бланка медицинского учреждения и заверяется подписью и личной печатью врача. В специальном бланке указываются анкетные данные и признаки, свидетельствующие о наркотическом опьянении, время обращения в медучреждение или поступления в порядке неотложной госпитализации.

Работниками медучреждений наркологического профиля ведётся учёт лиц, обращающихся к ним за лечебной помощью по поводу немедицинского потребления наркотических средств. При выявлении потребителя наркотиков происходит постановка его на учёт в органах здравоохранения и органах внутренних дел, ежеквартально проводится пофамильная сверка лиц, состоящих на учёте. Исключение составляют лица, которые добровольно обратились в наркологическое учреждение и выполняют все предписания врача. Такие лица состоят на учёте только в медицинских учреждениях.

Министерством здравоохранения Украины определены медицинские учреждения наркологического направления, осуществляющие такой учёт. В Харьковской области — это Харьковский наркологический диспансер (ХОНД) для больных, проживающих в области, и Харьковская городская клиническая наркологическая больница № 9 (ХГКНБ № 9) для больных, проживающих в городе Харькове.

Выявленные больные на наркоманию, токсикоманию ставятся на диспансерный учёт (шифры МКБ-9 304.0, .1, .2, .3, .4, .5, .6, .7, .8, .9, шифры МКБ-10 F1х.2, F1х.3). При этом первичный диагноз «наркомания», «токсикомания» выставляется только ВКК наркологического учреждения. Законодательством предусмотрено, что в случае отказа от добровольного возможно принудительное освидетельствование личности на предмет состояния наркотического опьянения и обследование на предмет установления диагноза «наркомания», «токсикомания». Потребители наркотиков без явлений зависимости ставятся на профилактический учёт (шифр МКБ-9 .1, .2, .3, .4, .5, .6, .7, .8, .9 и МКБ-10 F1х1.) На лиц, которые допускают немедицинское потребление наркотиков и одурманивающих средств, заполняется «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (ф. 030-1/у), «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом» (ф. 091/у) и «Медицинская карта амбулаторного больного» (ф. 025У).

«Контрольная карта диспансерного наблюдения», «Медицинская карта амбулаторного больного» хранятся в районном наркологическом кабинете, где фиксируются врачебные назначения, данные патронажа и обследования. Районным наркологом осуществляется диспансерное наблюдение и амбулаторное лечение, направление на стационарное лечение данного контингента больных. При обращении больного наркоманией, либо токсикоманией непосредственно в наркологический или в психиатрический стационар на него заводится «Медицинская карта стационарного больного», которая хранится в медучреждении, где лечился больной. При его выписке в наркологическое учреждение (ХОНД или ХКНБ № 9) направляется «Выписка из истории болезни» (ф. 021/у), которая может быть основанием для постановки на диспансерный учёт. «Извещение о больном, впервые в жизни установленным диагнозом» направляется главному врачу наркологического учреждения (или организационно-методический отдел соответствующего учреждения) и в отдел «Профилактики и лечения наркоманией» Украинского НИИКЭНП, где осуществляется мониторинг.

Организационно-методическими отделами наркологических больниц и диспансеров составляются ежегодные отчёты. В них содержится информация о количестве лиц, состоящих на учёте больных наркоманиями и токсикоманиями, алкоголизмом, а также о количестве лиц, перенёсших алкогольные психозы. В отчётах содержится информация о пациентах, вновь взятых на учёт, о количестве лиц, снятых с учёта, по взрослым и подросткам отдельно. В них приводятся также данные об оказании конкретных видов медицинской помощи данному контингенту. Отчёты направляются в МОЗ Украины и в организационно-методический отдел Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии. Министерством здравоохранения Украины издаются статистические справочники «Наркологическая помощь населению Украины».

При анализе медицинской статистики нами учитывалось два основных показателя для каждой нозологической группы [17]:

Данные сгруппированы по четырём нозологическим группам:

В рамках каждой нозологии рассматривается 3 показателя:

Кроме того, в каждой из нозологических групп, кроме алкогольных психозов, учитывается количество злоупотребляющих без зависимости (так называемая профгруппа). В её рамках учитывается также:

Отдельно отражены статистические данные по женщинам. Для них введены всего два показателя:

В 1999 г. количество лиц, находящихся в зависимости от психоактивных веществ и состоящих на учёте составило 767 738 чел., или в перерасчёте на 100 000 населения 283 чел. Из них 91% приходится на лица с алкогольной зависимостью, 8,86% — с наркотической зависимостью, 40,14% — от других психоактивных веществ. Остановимся на анализе каждой из названных групп.

Ещё в 1986 г. общее количество больных алкоголизмом в Украине составляло 107 709 чел. И до середины 80-х продолжался практически непрерывный рост алкоголизации населения. Пик распространённости хронического алкоголизма приходится на 1985 г., когда общее количество больных составило 869 425 чел., показатель на 10 тыс. населения составил 171,2 (далее показатели на 10 тыс. населения будут приводиться в скобках). В дальнейшем количество больных алкоголизмом снизилось и продолжает снижаться до сих пор. В 1999 г. количество больных алкоголизмом составило 698 437 чел. (140,10) (рис. 4).

Алкоголизм (распространённость по Украине)

Рис. 4. Алкоголизм (распространённость по Украине)

Заболеваемость алкоголизмом в Украине с 70-х до 90-х гг. претерпела практически те же изменения. Пик пришёлся на 1985 г. (рис. 5). В 90-е гг. число лиц с диагнозом «заболеваемость алкоголизмом» стабилизировалась и составляла 51 484 чел. (103,28).

Алкоголизм (заболеваемость по Украине)

Рис. 5. Алкоголизм (заболеваемость по Украине)

В Харьковской области распространение алкоголизма продолжалось до 1988 года, когда количество больных алкоголизмом составило 64 554 чел., в показателях на 10 тыс. чел. населения 203,5, что намного превышает показатель распространённости по Украине. Затем показатели снизились, и к 1997 г. количество больных в Харьковской области составило 46 683 чел. (156,78). В целом распространённость алкоголизма в Харьковской области гораздо выше среднеукраинской, что находит своё отражение в нижеприведённом графике (рис. 6).

Алкоголизм (распространение и заболеваемость по Харьковской области)

Рис. 6. Алкоголизм (распространение и заболеваемость по Харьковской области)

Глубина алкогольной зависимости проявляется через распространение алкогольных психозов. В 1999 г. в Украине ими было охвачено 14 038 чел.

В Харьковском регионе в эти годы наблюдается та же тенденция, пик пришёлся на 1980 г. — 1188 чел. (3,9). Минимума этот показатель достиг в 1988 г. — 308 чел. (1,0), а к 1997 г. снова увеличился и достиг 939 чел. (3,09). В 1999 г. число лиц с признаками алкогольного психоза составило 807 чел. (2,71).

Заболеваемость алкогольными психозами в Харьковской области росла до 1981 г. — 827 чел. (2,7). Таким образом, можно отметить общую тенденцию к снижению таких показателей, как распространённость и заболеваемость алкоголизмом, с середины 80-х гг., после применения радикальных мер по борьбе с пьянством. На наш взгляд, это свидетельствует не об улучшении ситуации, а об увеличении латентности алкоголизма. Об этом косвенно свидетельствует и некоторая противоречивость отдельных показателей статистики, и резко возросшее в последнее время количество алкогольных отравлений, например, в 1999 г. количество отравлений на Украине составило 167 тыс. чел., а также рост алкогольных психозов. Удельный вес психозов алкоголиков относительно стабилен, и возникают они исключительно у больных алкоголизмом, преимущественно на поздних стадиях зависимости. Не может количество больных с признаком «психоз» расти, а численность алкоголиков уменьшаться. Следовательно, их количество продолжало увеличиваться, в то время как выявление падало.

Параллельно с увеличением числа лиц, страдающих алкогольной зависимостью, в Украине в период с 1968 по 1997 гг. наблюдался рост наркомании. В 1968 г. 2506 больных наркоманией состояли на учёте. В то время этот показатель назывался «лекарственные токсикомании» и включал в себя токсикомании. Лишь с 1979 г. учёт наркомании и токсикомании начался вестись отдельно. На этот момент на учёте стояло уже 3547 наркоманов (0,7). С 1983 г. появилась новая группа учёта: «злоупотребляющие наркотическими веществами без зависимости», так называемая «профгруппа» (профилактическая группа). Их на тот момент было зарегистрировано 4468 чел. (0,9), а наркоманов — 5942 чел. (1,2). До 1987 г. профгруппа продолжала непрерывно расти и достигла 13877 чел., что превысило количество зарегистрированных наркоманов - их насчитывалось тогда 13 538 чел. Далее произошёл спад, и с 1989 по 1992 г. на фоне постоянного роста наркомании количество злоупотребляющих наркотиками без зависимости незначительно колебалось от 7307 чел. до 7803 чел. соответственно. После чего, с 1993 г., начался стремительный рост этого показателя, и в 1997 г. он достиг 17 740 чел. (3,5). Аналогично произошло стремительное возрастание количества наркоманов, стоящих на учёте, с 1992 г. — 26 589 чел. (5,1), до 68 072 человек — в 1999 г. (10,77) (рис. 7).

Наркомании (распространённость по Украине)

Рис. 7. Наркомании (распространённость по Украине)

Заболеваемость наркоманиями в Украине возрастала, в отличие от распространённости, не линейно. Так, с 1968 по 1978 г. количество впервые в жизни поставленных диагнозов «лекарственная токсикомания» возросло с 419 до 701 соответственно. С 1979 г., как было отмечено выше, наркомании стали учитываться отдельно, и до 1987 г. заболеваемость возросла с 566 до 6535 чел. Затем произошёл спад, продолжавшийся с 1988 до 1992 г. Заболеваемость наркоманиями в эти годы составила 4221 и 4921 чел. соответственно. Минимума показатель достиг в 1989 г. — 2945 чел. (0,57). Затем произошло стремительное увеличение числа заболеваний, которое возросло в 1996 г. до 12 783 чел. (2,5). И несколько снизилось в 1997 г. — до 10 457 чел. (2,07). В 1999 г. заболеваемость составила 10 380 (2,08). В профгруппе картина выглядит практически так же. В 1985 г. заболеваемость среди злоупотребляющих без зависимости достигла 5351 чел. (1,05), что опять-таки выше показателя среди наркоманов. В 1989 г. этот показатель снова снизился до 2609 чел. Буквально через два года, а именно в 1992 г., наблюдается стремительный всплеск заболеваемости с 3469 чел. (0,67) до 9140 чел. (1,8) в 1997 г. (рис. 8).

Наркомании (заболеваемость по Украине)

Рис. 8. Наркомании (заболеваемость по Украине)

До 1978 г. распространённость «лекарственных токсикоманий» в Харьковской области росла. И в связи с разделением на две нозологические группы с 1979 по 1985 гг. колебалась на уровне 59 и 94 чел. соответственно. С середины 80-х гг. шёл непрерывный рост находящихся на учёте наркоманов, и к 1999 г. число лиц, потребляющих наркотики, возросло с 239 чел. (0,8) (1986) до 1588 чел. (5,2). Среди злоупотребляющих без зависимости картина несколько иная. До 1992 г. наблюдался рост и показатель потребления достиг 478 человек. В 1994 г. потребление наркотиков без зависимости несколько понизилось — до 402 чел. (1,28), а к 1997 г. снова возросло до 592 чел. (рис. 9).

Наркомании (распространённость по Харьковской области)

Рис. 9. Наркомании (распространённость по Харьковской области)

Заболеваемость наркоманиями в Харьковской области возрастала со значительными колебаниями. Так, до 1984 г. продолжался довольно медленный рост показателя — к тому времени он достиг 22 чел. (0,07). С 1985 г. (58 чел.) (0,19) начался стремительный рост показателя. К 1987 г. он достиг 237 чел. (0,75). В период с конца 80-х и первой половины 90-х годов заболеваемость наркоманиями при определённых колебаниях в 1995 году поднялась до 464 чел. (1,49). В 1999 г. количество больных наркоманиями вновь понизилось и составило 466 чел. (1,5).

С лицами, злоупотребляющими наркотиками без зависимости, картина практически та же. С 1992 по 1996 гг. наблюдалось снижение числа лиц, злоупотребляющих наркотиками без зависимости — с 359 (1,1) до 265 (0,86) чел. Происходило снижение заболеваемости и среди профгруппы. Однако к 1997 г. происходит стремительное повышение заболеваемости до 428 чел. (1,41) (см. рис. 10).

Наркомании (заболеваемость по Харьковской области)

Рис. 10. Наркомании (заболеваемость по Харьковской области)

Анализ статистических данных показывает, что и по Украине и в Харьковской области отмечается тенденция постоянного роста наркомании. Особенностью Харьковского региона является относительное превалирование прироста злоупотребляющих наркотиками без зависимости и над приростом наркоманов. Это свидетельствует, по нашему мнению, о генерализации этого явления, поскольку группа больных неизбежно будет пополняться из группы злоупотребляющих без зависимости, что, в свою очередь, приведет к дальнейшему росту наркомании в Харьковском регионе.

Учёт токсикоманий в Украине отдельно от наркомании начал вестись с 1979 г. Распространённость токсикоманий в стране колебалась в относительно небольших пределах с 1979 г. — 596 чел. (0,12) по 1985 г. — 441 чел. (0,12). Затем произошёл интенсивный рост, продолжавшийся до 1987 г. — 1048 чел. (0,21). После чего показатель до 1990 г. держался примерно на одном уровне и затем начал снижаться к 1997 г., опустившись до 847 чел. (0,17). Среди злоупотребляющих без зависимости общее количество за последние 10 лет практически не изменилось (1603 чел. в 1988 г. и 1653 чел. в 1997 г.). (рис. 11).

Токсикомании (распространённость по Украине)

Рис. 11. Токсикомании (распространённость по Украине)

Заболеваемость токсикоманиями в Украине претерпевала изменения и практически непрерывно снижалась. К 1997 г. упала до 174 чел. Среди злоупотребляющих ненаркотическими веществами без зависимости наблюдается та же динамика, но на значительно высоком уровне. Так, в 1989 г. показатель достиг 1056 чел., затем, к 1992 г., упал до 125 чел., после чего снова возрос к 1997 г. до 998 чел. (рис. 12).

Токсикомании (заболеваемость по Украине)

Рис. 12. Токсикомании (заболеваемость по Украине)

Колебания распространённости и заболеваемости токсикоманией наблюдаются и в Харьковском регионе. С 1979 г. идёт непрерывное снижение распространённости токсикомании в регионе. Так в 1979 г. на учёте состояло 95 токсикоманов, а к 1997 г. их количество понизилось до 15. В профгруппе динамика несколько иная. К 1992 г. этот показатель возрос до 71 чел., затем, к 1994 г., упал до 42 чел. и к 1997 г. вновь возрос до 86 чел.

Заболеваемость токсикоманиями выглядит таким образом. До 1988 г. (25 чел.) наблюдался её рост. Затем произошло снижение, и к 1997 г. показатель упал до 3 человек. Среди лиц, злоупотребляющих ненаркотическими веществами и потребляющих наркотики без зависимости, заболеваемость сильно колебалась. С 25 чел. в 1992 г. число токсикоманов увеличилось до 126 чел. в 1993 г. Затем, в 1994 г., опустилась опять до 25 чел., в 1997 г. вновь поднялась до 59 чел.

Анализ статистических данных медучреждений показывает, что, несмотря на продолжающееся снижение токсикомании, наблюдается резкий рост количества злоупотребляющих психоактивными токсическими веществами без зависимости. Это, с одной стороны, свидетельствует об определённой латентности явления, а с другой — о практически определённом пополнении рядов наркоманов из этой подгруппы. В литературе подобное явление описано как поисковый полинаркотизм: человек сначала экспериментирует с различными субстанциями, а потом выбирает одну либо несколько для постоянного потребления. Таким образом, на наш взгляд, следует ожидать дальнейшего роста количества потребителей психоактивных токсических веществ.

Статистические данные, полученные в наркологических учреждениях, позволяют проследить процесс распространения и заболеваемости алкоголизмом и наркоманиями среди различных демографических групп Украины и города Харькова. Так, например, среди женщин распространённость алкоголизма и алкогольных психозов по Украине имеет тенденцию к уменьшению. Если в 1987 г. распространённость алкоголизма среди женщин составляла 91 811 чел. (33,3), то уже в 1999 г. — 78 822 чел. (29,54). Заболеваемость соответственно уменьшилась с 13 168 чел. (1985) до 6716 чел. (25,20) (1999). В Харьковской области распространённость алкоголизма среди женщин несколько превышает среднюю по Украине. Так, в 1987 г. распространённость составила 3879 чел. (34,3), а в 1999 г. — 4846 чел. (30,12). Заболеваемость с 1995 г. остаётся практически на одном уровне (491 чел. (2,8) — в 1991 г., 551 чел. — 1996 г. и 462 чел. (2,40) — 1997 г.). (рис. 13).

Алкоголизм и алкогольные психозы (распространённость среди женщин)

Рис. 13. Алкоголизм и алкогольные психозы (распространённость среди женщин)

Зато распространённость наркоманий и токсикоманий среди женщин по Украине имеет тенденцию к постоянному росту. Так, с 1440 чел. в 1985 г. (0,52) этот показатель в 1999 г. вырос до 14 066 чел. (5,27). В Харьковской области также наблюдается постоянный рост распространённости наркоманий и токсикоманий среди женщин. С 9 чел. в 1985 г. этот показатель вырос к 1997 г. до 250 чел. В 1999 г. на учёте состояло 277 женщин-наркоманок (рис. 14). Заболеваемость среди женщин в этом же году составила 31 чел.

Наркомании и токсикомании (распространённость среди женщин)

Рис. 14. Наркомании и токсикомании (распространённость среди женщин)

Как видим, наряду с ростом алкоголизации среди женщин наблюдается и тенденция увеличения наркомании и токсикомании. Это свидетельствует о генерализации этого процесса, охватывающего всё большее количество людей и новые социальные и демографические группы, ранее не вовлекавшиеся, либо слабо вовлекавшиеся в процесс потребления аддиктивных веществ.

Стремительный рост распространения наркотиков наблюдается среди подростков. Так, количество подростков, употреблявших наркотики без зависимости, увеличился по Украине в целом с 801 чел. (3,61) в 1991 г. до 2424 чел. (10,76) в 1999 г. Наркомании имеют нелинейную динамику распространённости в подростковой среде. До 1986 г. происходил рост, и показатель достиг 799 чел. (3,7). После чего число подростков-наркоманов, стоящих на учёте, снизилось до 232 чел. (1,04) в 1990 г., а в 1995 г. их число возросло до 904 чел. К 2000 г. число наркоманов-подростков выросло по сравнению с 1995 г. почти в 2,7 раза (рис. 15).

Наркомании (распространённость среди подростков)

Рис. 15. Наркомании (распространённость среди подростков)

Заболеваемость наркоманиями среди подростков в Украине до 1986 г. росла и достигла максимума — 904 чел. (4,18). Затем к 1989 г. заболеваемость упала до 178 чел. (0,8). В 1997 г. заболеваемость составила 510 чел. (2,34), а в 1999 г. — 569 чел. (2,53). Среди лиц, злоупотребляющих наркотиками без зависимости, заболеваемость резко растёт. Так, этот показатель вырос с 596 чел. (2,69) в 1991 г. до 1750 чел. (8,02) в 1997 г. В 1999 г. количество злоупотребляющих наркотиками без зависимости составило 1741 чел. (7,73) (рис. 16). Среди 1061 подростков, употребляющих наркотики, были выделены такие группы:

Находящиеся в алкогольной зависимости — 9,8%

Наркомании (заболеваемость среди подростков)

Рис. 16. Наркомании (заболеваемость среди подростков)

В Харьковской области отмечается постоянный рост количества подростков-наркоманов, стоящих на учёте. С периодическими колебаниями пики распространённости приходятся на 1986 г. — 14 чел., 1992 г. — 21 чел. и 1996 г. — 28 чел. Относительное снижение показателя наблюдалось в 1989 г. — 4 чел., в 1994 г. — 17 чел., в 1999 г. — 138 чел. (1,05).

Заболеваемость наркоманиями у подростков в Харьковской области растёт неравномерно. С 1986 г. она упала с 19 чел. (1,57) до 3 чел. (0,23) в 1988 г., затем вновь возросла к 1992 г. до 25 чел. (1,9). В 1994 г. упала и к 1996 г. возросла до 33 чел. (2,58). В 1999 г. она составила 119 чел. (0,91).

Распространённость токсикоманий в Украине среди подростков до последнего времени имела тенденции к снижению. С 1987 г. количество подростков-токсикоманов уменьшилось с 203 чел. (0,92) до 67 чел. (0,31) в 1996 г. и к 1997 г. увеличилось до 88 чел. (0,4). Значительно больше, оказывается тех, кто злоупотребляет без зависимости препаратами, не отнесёнными к наркотикам. Так с 1991 г. их количество снизилось с 596 чел. (2,69) до 392 чел. (1,78) в 1994 г., и к 1997 г. вновь возросло до 885 чел. (4,05).

Заболеваемость токсикоманиями в Украине также снизилась с 187 чел. (0,82) в 1987 г. до 33 чел. (0,37) в 1996 г. и в 1997 г. составила 64 чел. (0,29). Среди подростков, злоупотребляющих без зависимости, картина несколько иная. С 1991 г. заболеваемость среди них упала с 321 чел. (1,45) до 208 чел. (0,95) в 1994 г., затем вновь возросла до 721 чел. (3,3) в 1997 г.

В Харьковском регионе распространённость токсикоманий среди подростков возросла с 2 чел. в 1986 г. до 3 в 1990-м, а после 1996 г. случаев токсикомании не зарегистрировано.

Заболеваемость токсикоманиями среди подростков снизилась с 3 чел. в 1986 г. до 0 в 1996–1997 гг.

Распространённость алкоголизма в Харьковском регионе среди подростков в 1999 г. составила 446 чел. (3,40) и заболеваемость — 333 чел. (2,54). Заболеваемость подростковым алкоголизмом имеет также тенденцию к росту.

В целом среди подростков отмечается тенденция роста злоупотребляющих наркотиками и психоактивными токсическими веществами без зависимости, что свидетельствует об определённой латентности этого явления. С другой стороны, резкий рост количества подростков, потребляющих аддиктивные вещества без зависимости, может свидетельствовать не только о генерализации наркотизма в обществе, но и о проникновении определённой моды на потребление аддиктивных веществ в молодёжную субкультуру.

Анализ распространения психоактивных веществ среди населения позволяет вскрыть ещё одну тенденцию. Так, данные за 1998–1999 гг. показывают, что распространённость и заболеваемость среди жителей села значительно выше, нежели среди жителей города.

Распространённость алкоголизма на 10 тыс. чел. городского населения Харьковской области в 1999 г. составляла 6,6, зависящих — 14,6. А среди сельских жителей соответственно 18,45 и 12,5. Можно сказать, что продолжается процесс спаивания села.

Как видим, привлечение криминальной и медицинской статистики позволяет решить ряд прикладных задач:

Полученные количественные данные крайне необходимы при организации и проведении профилактической работы с лицами, стремящимися избежать наркотической зависимости, а также при лечении больных наркоманией. Они позволят точнее планировать материальные, финансовые ресурсы, необходимые на организацию и функционирование центров по проведению профилактической работы, количество персонала, призванного обеспечивать разработку и внедрение профилактических технологий.

Литература

  1. Алкоголь та наркотики в Україні. — Київ: Міжнародна незалежна асоціація соціальної тверезості, 1995.
  2. Аналітичний огляд сучасної ситуації боротьби з незаконним обігом наркотичних засобів у світі: основні тенденції, деякі висновки та пропозиції. — Київ: МВС України, 1995. — С. 6.
  3. Баулин Ю. В., Орлов П. И., Перепелица А. И., Устименко В. В. Уголовная ответственность за незаконное обращение с наркотическими средствами: Учебное пособие. — Киев, 1988.
  4. Боротьба із злочинністю та взаємна правова допомога // Збірник документів. — Київ, 1996. — Кн. 1. — С. 244–248.
  5. Дидковская С. П., Фесенко Е. В., Гарницкий С. П. Наркомания: уголовно-правовые и медицинские проблемы. — Киев, 1989. — С. 64.
  6. Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками за 1996 год. — Нью-Йорк: ООН, 1997. — С. 63.
  7. Единая конвенция о наркотических средствах. — Нью-Йорк: ООН, 1961. — С. 34.
  8. Задержана рекордная для Украины партия гашиша — 5,7 тонны на сумму около 114 миллионов американских долларов // Факты и комментарии. — 1998. — 21 января.
  9. Закон України від 15 лютого 1995 р. «Про обіг наркотичних засобів, психотропних речовин, їх аналогів і прекурсорів» // Відомості Верховної Ради України. — 1995. — № 10.
  10. Конвенція ООН про боротьбу проти незаконного обігу наркотичних засобів і психотропних речовин (Віденська конвенція) від 20 грудня 1988 року // Україна в міжнародно-правових відносинах.
  11. Мирошниченко Н. А. Уголовная ответственность за незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозку, пересылку или сбыт наркотических веществ. — Автореф. дис. … канд. юрид. наук. — Харьков, 1984. — С. 21.
  12. Музика А. А. Відповідальність за злочини у сфері обігу наркотичних засобів. — Київ: Логос, 1998. — 224 с.
  13. Наркотизм и преступность. — Киев, 1999. — С. 270.
  14. Селиванов М. П., Хруппа М. С. Антинаркотичне законодавство України. Теорія. Історія. Коментар. — Київ, 1997. — С. 64.
  15. Шаповалова В. А., Шаповалов В. В. Справочник по правовой и судебной фармации. — Харьков, 1997.
  16. Ярмыш А. Н., Соболев В. А., Рущенко И. П. Динамика распространения наркотиков в молодёжной среде (по результатам социологических замеров 1995–1997 гг.) // Проблемы национальной политики России по контролю за наркотиками и международное сотрудничество: Материалы международного научно-практического семинара 24–26 февраля 1998 года. — Белгород, 1998. — 210 с.
  17. Наркологическая помощь населению УССР в 1980–1985 гг. Приложение № 1. Министерство здравоохранения УССР. Харьковский НИИ неврологии и психиатрии им. В. П. Протопопова. — Киев, 1986.

Консультации по вопросам судебно-психиатрической экспертизы
Заключение специалиста в области судебной психиатрии по уголовным и гражданским делам


© «Новости украинской психиатрии», 2002
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211