НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии »

К 210-ЛЕТИЮ САБУРОВОЙ ДАЧИ

Н. И. Стрельцова

Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков

* Электронная публикация:
Стрельцова Н. И. К 210-летию Сабуровой дачи [Электронный ресурс] // Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии: Сборник научных работ Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины и Харьковской областной клинической психиатрической больницы № 3 (Сабуровой дачи), посвящённый 210-летию Сабуровой дачи / Под общ. ред. П. Т. Петрюка, А. Н. Бачерикова. — Киев–Харьков, 2010. — Т. 5. — Режим доступа: http://www.psychiatry.ua/books/actual/paper108.htm.

Исполняется 210 лет одной из старейших и авторитетнейших психиатрических больниц Украины — Харьковской областной клинической психиатрической больнице № 3 (Сабуровой даче). Проработав много лет в этом знаменитом лечебном учреждении, хочется поделиться воспоминаниями о традициях, оригинальных решениях, клинических, практических, повседневных рабочих буднях нашего юбиляра.

Сабурова дача являлась всегда клинической базой для обучения молодых специалистов — врачей-психиатров. На базе первого психиатрического отделения располагается кафедра психиатрии в прошлом Харьковского медицинского института, теперь Харьковского государственного медицинского университета. 14-е психиатрическое отделение — база кафедры психиатрии ХМАПО. Это — основные базы кафедр. С первых дней обучения студентов, а в дальнейшем интернов, клинических ординаторов, аспирантов, молодых врачей всегда обучали тому, что главным в специальности является психически больной человек. Знания психиатрической науки нужны для того, чтобы помочь больному: установить правильный диагноз заболевания, назначить необходимое лечение, реабилитировать пациента, восстановить трудоспособность, вернуть в семью. Научные работы оценивались, главным образом, по практической ценности их. Это касалось и диссертационных работ, в которых обязательно должны были приводиться клинические примеры.

Специалистов готовят на кафедрах вузов, в научно-исследовательских институтах. Будущий профессионал должен пройти школу обучения. В школе закладывается фундамент, на котором строится здание профессионализма. Школа — это традиции, оригинальность взглядов, формирование принципов, система изложения материала, дисциплинированность мышления и многое другое.

Традиционным и оправдывающим себя в харьковской психиатрической школе был и остаётся практический клинический подход к обучению. Демонстрация больных на лекциях, разборы больных на практических и семинарских занятиях, курация больных. Беседа лектора и преподавателя с больным учат умению задавать вопросы, выявлять психопатологическую симптоматику, составлять синдромальный диагноз, вести беседу, устанавливать контакт и др.

Особое внимание уделялось описанию психического статуса, формированию практических навыков.

В подготовке специалистов-психиатров проблемам практической клинической психиатрии придавалось особое значение. Обучали формам поведения врача в психиатрической клинике, особенностям психиатрического стационара, обращали внимание на личность будущего психиатра, его знания не только медицинские и психиатрические, но и на его образованность — знание литературы, истории, различных видов искусства, внешний вид врача.

Научиться оформлять историю болезни не так легко. Это приходит с опытом. История болезни, как известно, юридический документ. Она отражает состояние больного, его диагноз, течение болезни, терапию, данные обследования. Единственным доказательством тому (в случае судебных разбирательств), почему был госпитализирован больной, поставлен ему такой диагноз и назначено лечение, являются грамотные профессиональные записи в истории болезни. Вопрос о снятии диагноза тоже правомерен. Доказать, что диагноз был поставлен правильно, лечение назначено адекватно, может только документ — история болезни.

В бытность моего обучения истории болезни врачей систематически проверялись заведующими отделениями, руководством больницы — главным врачом, старшим врачом или начмедом.

В больнице традиционными были ежегодные конкурсы на лучшую историю болезни. Лучшими считались истории болезни, в которых в психическом статусе больного фотографически отражалось его состояние. Расстройства мышления, в частности, описывались в виде диалога: вопрос врача и ответ — прямая речь больного. Так объективно демонстрировалась симптоматика патологии мышления.

Известно, что отличной школой обучения являются клинические разборы больных. В больнице в прежние годы они проводились систематически, ежемесячно, по графику. К общебольничному разбору больного тщательно готовились. Врач-докладчик составлял конспект доклада, в котором отражались история болезни, психический статус в динамике, клинический диагноз, выставленный отделением, лечение. Докладчик проводил дифференциальный диагноз с использованием последних данных литературы. Врачи больницы активно задавали вопросы и эмоционально участвовали в обсуждении случая. Разгорались дискуссии, которые продолжались после окончания разбора. С заключительным словом выступал заведующий кафедрой, возглавлявший клинический разбор. Незабываемыми остались в памяти клинические разборы больных профессорами Е. А. Поповым, Н. П. Татаренко, В. В. Шостаковичем, А. И. Плотичером, П. Д. Бриль и другими.

В больнице проводились научно-практические, диагностические конференции, посвящённые актуальным проблемам клинической психиатрии.

Обязательными были дежурства врачей-психиатров в больнице. Их несли не только врачи больницы, но и обучающиеся и работающие на кафедрах. Клинические ординаторы, аспиранты, ассистенты вели больных и дважды в месяц дежурили по больнице. Кандидаты и доктора наук имели право не дежурить и оставались консультантами.

Следует отметить, что сотрудники кафедры и отделения (клиники) были единым коллективом. Вместе решали клинические, практические, научные, организационные, терапевтические проблемы.

Профессорские обходы — тоже школа обучения и совершенствования в профессиональных знаниях. В больнице было принято, что на профессорских обходах обязательно присутствие всех сотрудников кафедры и отделения (клиники); приходили врачи из других, не базовых отделений.

Нельзя обойти вниманием значение психологического климата в отделениях: отношения к больным, их родственникам, доброжелательности, терпеливости, понимания, аконфликтности. Этому способствовали средний и младший персонал. Было время, когда средний медперсонал назывался не медсёстрами или фельдшерами, а лекпомами, т. е. помощниками лекаря.

Хочется пожелать юбиляру — славной Сабуровой даче сохранить традиции, свойственные больнице, приумножать достижения, быть, как и прежде, на самом высоком уровне современной отечественной психиатрии — украинской школы психиатров.


© «Новости украинской психиатрии», 2010
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211