НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии »

ИСТОРИЯ НАРКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ УКРАИНЫ В ДОКУМЕНТАХ

В. Н. Кузьминов, И. В. Линский

Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины, г. Харьков

* Электронная публикация:
Кузьминов В. Н., Линский И. В. История наркологической службы Украины в документах [Электронный ресурс] // Актуальные вопросы современной психиатрии и наркологии: Сборник научных работ Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины и Харьковской областной клинической психиатрической больницы № 3 (Сабуровой дачи), посвящённый 210-летию Сабуровой дачи / Под общ. ред. П. Т. Петрюка, А. Н. Бачерикова. — Киев–Харьков, 2010. — Т. 5. — Режим доступа: http://www.psychiatry.ua/books/actual/paper052.htm.

Необходимо отметить, что количественный и качественный анализ нормативных актов, регулирующих деятельность наркологической службы, (приказы, постановления, решения коллегий, методические рекомендации, инструкции) показал, что административную активность за последние тридцать лет можно разделить на три периода.

1. Период 1975–1985 годов. Создание наркологической службы. Появление наркологических диспансеров, выделение специальности «психиатр-нарколог», создание сети наркологических постов на крупных предприятиях, организация научных исследований по наркологическим проблемам, создание мощной преподавательской и научной базы (первая кафедра наркологии в СССР, зав. кафедрой наркологии УИУВ — профессор И. К. Сосин), появление должности республиканского нарколога (З. Н. Болотова). Методическое и научное руководство осуществлялось УНИИНП им. В. П. Протопопова (директор — профессор П. В. Волошин). Созданный коечный фонд на территории Украины предназначался в основном для больных хроническим алкоголизмом. Больные наркоманией продолжали лечиться в психиатрических отделениях.

В городе Харькове был создан областной наркологический диспансер с коечным фондом 400 коек, сетью наркологических кабинетов (в каждом районе, на крупных предприятиях, наркологические пункты и наркологические наркопосты). Первым и бессменным областным наркологом работает П. В. Задорожный.

2. Период 1986-1987 годов. Создание сети наркологических отделений для лечения больных наркоманией на территории Украины. Ключевыми нормативно-правовыми актами, регламентирующими деятельность наркологической службы были:

а) приказ МЗ СССР № 384 ДСП от 18.03.86 года «О мерах по устранению серьёзных недостатков и усилению борьбы с наркоманиями». Приказ регламентировал деятельность наркологической службы по выявлению, учёту (профилактическому и диспансерному), лечению больных наркоманиями. При этом подробно разъяснял основные направления лечебных мероприятий (приложение к приказу «Инструкция по проведению лечения больных наркоманиями»). В частности подчёркивалось, что срок стационарного лечения больных наркоманией должен составлять не менее 60 дней, а для лиц, эпизодически употребляющих наркотики, должен составлять 14–20 дней. Указывалось на необходимость профилактической работы, прежде всего среди молодёжи, при этом врачи-наркологи должны были организовывать врачей общемедицинской сети, активно взаимодействовать с органами внутренних дел, с организациями народного образования. Предпринимались меры по перекрытию «медицинского канала поступления наркотиков» путём регламентации отпуска наркотических веществ и запрета выписки наркоманам наркотических веществ. К научным учреждениям МЗ выдвигалось требование ускорить и проводить разработки новых методов профилактики и лечения. Органам здравоохранения предписывалось открыть отделения на 30–40 коек или выделить изолированные палаты в структурах психиатрических отделений. Категорически запрещалось в одном отделении лечить больных наркоманией и алкоголизмом, вероятно, поэтому открывать отделения для лечения больных наркоманией необходимо было в психиатрических больницах;

б) приказ МЗ УССР, Министерства просвещения УССР № 472/35 ДСП от 14.08.86 года «О дополнительных мерах по устранению серьёзных недостатков и усилению борьбы с наркоманиями». Приказ дублировал основные положения вышеизложенного приказа № 384. Подчёркивал, что «на низком уровне проводится санитарно-просветительная и разъяснительная работа среди учащейся молодёжи и родителей, не скоординированы совместные усилия работников органов здравоохранения, народного образования, комитетов комсомола и профсоюзов». Наркологической службе предписывалось выпустить памятку по выявлению среди молодёжи, методические рекомендации для учителей внешкольных работников образования по антинаркотической пропаганде, включить в цикл лекций для слушателей курсов повышения квалификации народного образования по антинаркотической пропаганде, Республиканскому дому санитарного просвещения предписывалось разработать тематику лекций по антинаркотической пропаганде для различных категорий граждан, для врачей, педагогов, юристов, занимающихся антинаркотической профилактической работой среди молодёжи и их родителей. Предписывалось открыть 11 отделений в УССР, в том числе в Харькове отделение на 60 коек для лечения наркоманий;

в) приказ Харьковского горздравотдела от 31.12.86 года об открытии с 1.04.87 года отделения для лечения больных наркоманией на 40 коек в структуре Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15;

г) приказ Харьковского горздравотдела от 28.01.87 года об открытии отделения закрытого типа для лечения больных наркоманией на 60 коек в структуре Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15;

д) был выполнен приказ от 31.12.86 года и в мае 1987 года открыто отделение для лечения больных наркоманией на 40 коек в структуре Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15;

е) приказ МЗ СССР № 149 от 29.01.87 года. Принятые правовые акты, административно-правовые усилия привели к ужесточению отношения государства к больным наркоманиями и алкоголизмом. Реальным ответом на это был вывод Комитета конституционного контроля СССР от 25.10.90 года о несоответствии Конституции СССР и международным актам по правам человека отдельных положений существующего законодательства, касающегося вопросов принудительного лечения и трудового перевоспитания лиц, страдающих наркоманиями и алкоголизмом;

ж) постановление Президиума Верховного Совета Украинской ССР «О порядке освобождения от принудительного лечения, уголовной ответственности или административного наказания». Это постановление несколько смягчало отношение к наркологическим больным.

3. Период 1995–2005 годов. Становление правовой базы борьбы с распространением наркотиков в независимой Украине. Были приняты законы, которые ужесточали борьбу с распространением наркотиков и вытекающие из них инструкции регламентировали принудительное направление на осмотр для установления диагноза «наркомания», порядок направления больных на принудительное лечение. В этот же период был регламентирован сомнительный с правовой и научной точки зрения профилактический осмотр и выдача наркологических сертификатов, необходимых для некоторых видов трудоустройства, получения водительских прав, приобретения оружия и т. д. (Закон Украины «О мерах противодействия незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров и злоупотреблению ими», 1995 год; Закон Украины «Об обращении в Украине наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров», 1999 год; Инструкция о порядке подготовки материалов для направления больных наркоманией на принудительное лечение в специализированные лечебные учреждения Министерства здравоохранения и передачи этих материалов в суд; Инструкция о профилактическом наркологическом осмотре и его обязательных объёмах; Инструкция о порядке выявления и постановки на учёт лиц, незаконно употребляющих наркотические вещества или психотропные вещества). Противоречием этого периода является то, что одновременно происходит либерализация деятельности наркологической службы. Закрываются ЛТП для больных наркоманией, закрываются медицинские вытрезвители, появляется широкая сеть частных наркологических кабинетов и клиник, появляется возможность лечиться больным наркоманиями анонимно и в государственных клиниках. Размывается официальная статистика психических и поведенческих расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. В этот же период происходит размежевание и противопоставление наркологии и психиатрии. Закон Украины «О психиатрической помощи», принятый в 2000 году, внёс понятийно наркологические учреждения в те, которые оказывают психиатрическую помощь и, следовательно, являются психиатрическими учреждениями. Однако на деле происходит дальнейшее размежевание психиатрической и наркологической службы. Лекционной, другой профилактической и реабилитационной работой с больными с зависимостью от психоактивных веществ занимаются множество негосударственных общественных организаций. Их деятельность самостоятельна и они сами при желании устанавливают контакт с государственной наркологической службой. Одной из особенностей развития наркологии в настоящее время является взятие части функций наркологической службы врачами семейной медицины. В создавшихся условиях спектр активности врачей-наркологов может ограничиться лечением синдрома зависимости от психоактивных веществ и купированием неосложнённого синдрома отмены. Это неизбежно приведёт к сокращению государственной наркологической службы.



© «Новости украинской психиатрии», 2010
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211