НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ И ВЫЯВЛЯЕМОСТЬ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В РАЙОНАХ ХАРЬКОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(исследование за 5-летний период)

И. Л. Вовк, Ж. И. Белостоцкая

* Публикуется по изданию:
Вовк И. Л., Белостоцкая Ж. И. Распространённость и выявляемость депрессивных расстройств в районах Харьковской области (исследование за 5-летний период) // Український вісник психоневрології. — 2005. — Т. 15, вип. 1. — С. 49–53.

Влияние депрессивных расстройств на общий уровень здоровья популяции — одна из главных проблем здравоохранения.

Низкая выявляемость депрессий и несвоевременное оказание помощи в Украине больным с этими расстройствами свидетельствуют о недостаточно квалифицированном знании аффективной патологии и её психофармакологическом лечении.

В то же время показатель распространённости эндогенных аффективных расстройств на 10 000 населения по Киеву свидетельствует о непрерывном их росте (с 4,5 в 1960 году до 7,8–11,5 в 1997).

Региональное изучение динамики депрессивных расстройств за определённый отрезок времени необходимо для усовершенствования системы оказания медицинской помощи, решения организационно-правовых вопросов, направленных на профилактику условий возникновения и хронификации этих заболеваний, совершенствование лечения.

Современная своевременная и адекватная терапия аффективных расстройств позволяет сократить длительность эпизода в целом, уменьшить время пребывания в стационаре, сохранить в достаточной степени имеющийся у больного уровень социального функционирования, уменьшить риск частичной или полной утраты трудоспособности [1–7].

Проведено исследование распространённости и выявляемости депрессивных расстройств среди взрослого населения Харьковской области за 5-летний период (1999–2003 гг.) на основании результатов работы отделения аффективной патологии и пограничных состояний Областной психиатрической больницы № 1 (Харьковская область, Стрелечье). За основу взяты медицинские карты стационарного больного и годовые отчёты работы отделения. Исследованы 540 случаев госпитализации больных с эндогенными и психогенными депрессивными расстройствами. Депрессивные расстройства, связанные с органическим заболеванием головного мозга, в исследование не включались. Общая численность населения районов Харьковской области на 01.01.1999 г. составляла 1154,1 тыс. человек. Распространённость и первичная выявляемость депрессивных расстройств рассчитывалась на 10 000 населения.

Распространённость депрессивных расстройств в Харьковской области за 5-летний период представлена на графике 1.

Распространённость депрессивных расстройств в Харьковской области за 5-летний период

График 1. Распространённость депрессивных расстройств в Харьковской области за 5-летний период

Как видно из графика 1, в 1999 году общая распространённость депрессивных расстройств по результатам учтённой статистической отчётности составила 0,75 на 10 000 населения (86 случаев госпитализации больных). В 2000 году — 0,68 (79 случаев госпитализации больных), в 2001 году — 1,04 (120 случаев госпитализации), в 2002 — 1,07 (123 случая), в 2003 — 1,14 (132 случая).

Распространённость эндогенных депрессивных расстройств (диагностические критерии F31, F32, F33, F34 согласно МКБ-10) на 10 000 населения составила в 1999 году 0,64 (74 случая госпитализации больных), в 2000 году — 0,61 (70 случаев), в 2001 году — 0,84 (97 случаев), в 2002 году — 0,84 (97 случаев), в 2003 году — 0,97 (112 случаев).

Распространённость психогенных депрессивных расстройств (диагностические критерии F41, F43 согласно МКБ-10) на 10 000 населения составила в 1999 году 0,11 (12 случаев госпитализации больных), в 2000 году — 0,07 (9 случаев), в 2001 году — 0,2 (23 случая), в 2002 году — 0,23 (26 случаев), в 2003 году — 0,17 (20 случаев).

За период с 1999 по 2003 год наблюдалось увеличение количества госпитализированных больных с депрессивными расстройствами. Увеличение количества больных с депрессивными расстройствами происходило как за счёт эндогенных депрессий, так и за счёт психогенных.

Из 540 случаев госпитализации больных с депрессивными расстройствами впервые выявлена эта патология у 183 больных.

Первичная выявляемость депрессивных расстройств в Харьковской области за 5-летний период представлена на графике 2.

Первичная выявляемость депрессивных расстройств в Харьковской области за 5-летний период (на 10000 населения)

График 2. Первичная выявляемость депрессивных расстройств в Харьковской области за 5-летний период (на 10 000 населения)

Как видно из графика 2, в 1999 году общая первичная выявляемость депрессивных расстройств по результатам учтённой статистической отчётности составила 0,27 на 10 000 населения (31 случай госпитализации больных), в 2000 году — 0,27 (27 случаев), в 2001 году — 0,38 (44 случая), в 2002 году — 0,33 (39 случаев), в 2003 году — 0,36 (42 случая).

Первичная выявляемость эндогенных депрессивных расстройств (диагностические критерии F31, F32, F33, F34 согласно МКБ-10) составила на 10 000 населения в 1999 году — 0,24 (28 больных), в 2000 году — 0,21 (24 больных), в 2001 году — 0,28 (32 больных), в 2002 году — 0,23 (27 больных), в 2003 году — 0,3 (35 больных).

Первичная выявляемость психогенных депрессивных расстройств (диагностические критерии F41, F43 согласно МКБ-10) составила на 10 000 населения: в 1999 году — 0,03 (3 больных), в 2000 году — 0,03 (3 больных), в 2001 году — 0,1 (12 больных), в 2002 году — 0,1 (12 больных), в 2003 году — 0,06 (7 больных).

Изучена первичная выявляемость депрессивных расстройств в различных районах области.

Все районы области были разбиты на группы в зависимости от удалённости от больницы и по численности населения. По удалённости от больницы они были распределены следующим образом:

По численности населения районы были распределены таким образом:

Частота первичной выявляемости депрессивных расстройств в удалённых от больницы районах области представлена в табл. 1. Как видно из табл. 1, первичная выявляемость депрессивных расстройств в удалённых районах имеет существенные различия.

Таблица 1

Частота первичной выявляемости депрессивных расстройств в удалённых от больницы районах области (на 10 000 населения)

  Название района Численность населения (взрослые и подростки) на 01.01.99 г., тыс. чел. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. Средняя частота первичной выявляемости
1. Двуречанский 18,7 0 1,60 0,54 2,14 1,07 1,07
2. Изюмский 69,7 0,72 0,57 1,87 1,01 0,43 0,92
3. Боровский 17,1 0,59 0 0 0,59 2,37 0,71
4. Краснокутский 27,4 0,73 0,37 0,37 0,73 0,73 0,59
5. Зачепиловский 15,6 0,64 0,64 0,64 0 0,64 0,51
6. Купянский 87,1 0,35 0,58 0,46 0,23 0,35 0,40
7. Барвенковский 26,6 0,38 0 0,38 0,75 0 0,30
8. Близнюковский 21,1 0 0,47 0 0,47 0,47 0,28
9. Красноградский 44,3 0,23 0,68 0 0,45 0 0,27
10. Лозовской 91,4 0,11 0 0,22 0,22 0,22 0,16
11. Сахновщинский 21,8 0 0 0,46 0 0 0,09

Частота первичной выявляемости депрессивных расстройств в районах области, расположенных на среднем удалении от больницы, представлена в табл. 2.

Таблица 2

Частота первичной выявляемости депрессивных расстройств в районах области, расположенных на среднем удалении от больницы (на 10 000 населения)

  Название района Численность населения (взрослые и подростки) на 01.01.99 г., тыс. чел. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. Средняя частота первичной выявляемости
1. Первомайский 46,9 0,43 0 0,21 0,85 0,43 0,38
2. Чугуевский 72,6 0 0,28 0,55 0,14 0,26 0,25
3. Богодуховский 39,5 0 0,25 0,25 0 0,76 0,25
4. В.-Бурлукский 22,7 0,44 0 0 0,88 0 0,26
5. Валковский 30,8 0,32 0 0 0 0,32 0,13
6. Балаклейский 76,1 0 0,26 0 0,26 0,13 0,13
7. Печенежский 9,9 0 0,10 0,10 0,10 0 0,06
8. Змиевской 67,7 0 0 0 0 0,30 0,06
9. Н.-Водолажский 33,6 0 0 0 0 0,30 0,06

Как видно из табл. 2, первичная выявляемость депрессивных расстройств в районах, расположенных на среднем удалении от больницы, имеет существенные различия.

Частота первичной выявляемости депрессивных расстройств в районах области, расположенных вблизи от больницы, представлена в табл. 3.

Таблица 3

Частота первичной выявляемости депрессивных расстройств в районах области, расположенных вблизи от больницы (на 10 000 населения)

  Название района Численность населения (взрослые и подростки) на 01.01.99 г., тыс. чел. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. Средняя частота первичной выявляемости
1. Золочевский 28,7 1,05 0,35 1,39 0,35 0,35 0,70
2. Харьковский 153,8 0,52 0,13 0,39 0,39 0,72 0,43
3. Волчанский 47,8 0,21 0,21 0,42 0,63 0,21 0,34
4. Дергачёвский 83,2 0 0,12 0,24 0,12 0 0,10

Как видно из табл. 3, первичная выявляемость депрессивных расстройств в ближних к больнице районах также имеет существенные различия.

Частота первичной выявляемости депрессивных расстройств в районах области с населением до 29 тыс. человек представлена в табл. 4.

Таблица 4

Частота первичной выявляемости депрессивных расстройств в районах области с населением до 29 тыс. человек (на 10 000 населения)

  Название района Численность населения (взрослые и подростки) на 01.01.99 г., тыс. чел. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. Средняя частота первичной выявляемости
1. Двуречанский 18,7 0 1,60 0,54 2,14 1,07 1,07
2. Боровской 17,1 0,59 0 0 0,59 2,37 0,71
3. Золочевский 28,7 1,05 0,35 1,39 0,35 0,35 0,70
4. Краснокутский 27,4 0,73 0,37 0,37 0,73 0,73 0,59
5. Зачепиловский 15,6 0,64 0,64 0,64 0 0,64 0,51
6. Бизнюковский 21,1 0 0,47 0 0,47 0,47 0,28
7. Барвенковский 26,6 0,38 0 0,38 0,75 0 0,30
8. В.-Бурлукский 22,7 0,44 0 0 0,88 0 0,26
9. Сахновщинский 21,8 0 0 0,46 0 0 0,09
10. Печенежский 9,9 0 0,10 0,10 0,10 0 0,06

Как видно из табл. 4, в мелких районах области первичная выявляемость депрессивных расстройств существенно различается.

Частота первичной выявляемости депрессивных расстройств в районах области с населением более 67 тыс. человек представлена в табл. 5.

Таблица 5

Частота первичной выявляемости депрессивных расстройств в районах области с населением более 67 тыс. человек (на 10 000 населения)

  Название района Численность населения (взрослые и подростки) на 01.01.99 г., тыс. чел. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. Средняя частота первичной выявляемости
1. Изюмский 69,7 0,72 0,57 1,87 1,01 0,43 0,92
2. Харьковский 153,8 0,52 0,13 0,39 0,39 0,72 0,43
3. Купянский 87,1 0,35 0,58 0,46 0,23 0,35 0,40
4. Чугуевский 72,6 0 0,28 0,55 0,14 0,26 0,25
5. Лозовской 91,4 0,11 0 0,22 0,22 0,22 0,16
6. Балаклейский 76,1 0 0,26 0 0,26 0,13 0,13
7. Дергачёвский 83,2 0 0,12 0,24 0,12 0 0,10
8. Змиевской 67,7 0 0 0 0 0,30 0,06

Как видно из табл. 5, в крупных районах области первичная выявляемость депрессивных расстройств существенно различается.

Частота первичной выявляемости депрессивных расстройств в районах области с населением 34–48 тыс. человек представлена в табл. 6.

Таблица 6

Частота первичной выявляемости депрессивных расстройств в районах области с населением 34–48 тыс. человек (на 10 000 населения)

  Название района Численность населения (взрослые и подростки) на 01.01.99 г., тыс. чел. 1999 г. 2000 г. 2001 г. 2002 г. 2003 г. Средняя частота первичной выявляемости
1. Первомайский 46,9 0,43 0 0,21 0,85 0,43 0,38
2. Волчанский 47,8 0,21 0,21 0,42 0,63 0,21 0,34
3. Красноградский 44,3 0,23 0,68 0 0,45 0 0,27
4. Богодуховский 39,5 0 0,25 0,25 0 0,76 0,25
5. Валковский 30,8 0,32 0 0 0 0,32 0,13
6. Н.-Водолажский 33,6 0 0 0 0 0,30 0,06

Как видно из табл. 6, первичная выявляемость депрессивных расстройств в средних районах области существенно различается.

Полученные результаты позволили сделать следующие выводы:

  1. Представленные данные о распространённости депрессивных расстройств отличаются от истинных показателей, так как являются показателями статистической отчётности учтённых заболеваний на основании обращаемости пациентов.
  2. Представленные данные отображают основные тенденции распространённости и выявляемости депрессивных расстройств в Харьковской области.
  3. Выявляемость и распространённость эндогенных депрессивных расстройств выше, чем психогенных.
  4. Первичная выявляемость депрессивных расстройств существенно различается в разных районах области.
  5. Первичная выявляемость депрессивных расстройств существенно ниже общегосударственного показателя.
  6. Первичная выявляемость депрессивных расстройств не зависит от удалённости от больницы и от густонаселённости районов области.

Таким образом, настоящее исследование указывает на неуклонный рост распространённости и выявляемости эндогенных и психогенных депрессивных расстройств в районах Харьковской области. Депрессивные расстройства должны по-прежнему расцениваться как одна из главных проблем здравоохранения и иметь приоритет в структуре охраны психического здоровья. Существенные различия выявляемости депрессивных расстройств в различных районах области могут свидетельствовать о недостаточной информированности врачей о клинических проявлениях аффективной патологии в современных условиях, а также стигматизации психиатрической помощи. В то же время решающее значение для успешной терапии депрессий и благоприятного исхода лечения имеют своевременное их выявление и адекватная диагностика. Преобладание эндогенных депрессивных расстройств в статистической отчётности учтённых заболеваний, выявленное данным исследованием, свидетельствует о тяжести клинической картины таких депрессивных расстройств и отражает необходимость оказания стационарной психиатрической помощи данному контингенту больных.

Раннее и качественное лечение депрессивных расстройств с использованием всего современного арсенала средств и методов лечения данной патологии возможно только в условиях специализированного стационара. Своевременная диагностика и лечение депрессивных расстройств позволит значительно уменьшить риск частичной или полной утраты трудоспособности.

Литература

  1. Кутько И. И. и др. Депрессивные расстройства. — Киев: Здоров’я. — 134 с.
  2. Марута Н. А. Современные депрессивные расстройства (клинико-психопатологические особенности, диагностика, терапия) // Український вісник психоневрології. — 2001. — Т. 9, вип. 4. — С. 79–82.
  3. Мишиев В. Д. Эндогенные депрессивные расстройства: проблематика, распространённость, некоторые клинико-психопатологические особенности // Український вісник психоневрології. — 1998. — Вип. 6. — С. 38–42.
  4. Сарториус Н. Значение депрессивных расстройств для уровня здоровья населения // Международный медицинский журнал. — 2001. — Т. 7, № 3. — С. 20–21.
  5. Пишель В. Я. и др. Проблеми вдосконалення нормативно-методичної бази в галузі надання допомоги хворим із афективними розладами // Архів психіатрії. — 2003. — Т. 9, № 1. — С. 23–26.
  6. Маляров С. А., Демченко В. А., Витебская Т. В. Проблема выбора базовой терапии биполярных расстройств 1 типа // Архів психіатрії. — 2003. — Т. 9, № 1. — С. 31–38.
  7. Підкоритов В. С. Стан та перспективні напрямки наукових досліджень з психіатрії у 2002–2007 рр. // Архів психіатрії. — 2002. — № 3. — С. 16–20.


© «Новости украинской психиатрии», 2009
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211