НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ЛИЦ, ЗАВИСИМЫХ ОТ АЛКОГОЛЯ

А. И. Минко, И. В. Линский, А. В. Бараненко

* Публикуется по изданию:
Минко А. И., Линский И. В., Бараненко А. В. Анализ показателя качества жизни у лиц, зависимых от алкоголя // Український медичний альманах. — 2004. — Т. 7, № 4 (додаток). — С. 83–85.

В настоящее время актуальность вопроса лечения и профилактики состояний алкогольной зависимости не вызывает сомнений.

Успех лечения алкоголизма, оцениваемый длительностью ремиссии, зависит от множества социально-демографических, личностно-психологических и клинических факторов [1]. По данным некоторых исследователей, после лечения лишь 10% пациентов полностью готовы к трезвой жизни; при этом мотивация к лечению у больных с алкогольной зависимостью определяется совокупностью клинических, социальных и личностных факторов; в том числе удовлетворённостью пациента результатом лечения и длительностью терапевтических ремиссий после предыдущих госпитализаций [2].

В последние десятилетия во всём мире отмечается рост интереса к вопросам социального функционирования и качества жизни (КЖ) пациентов. В 70-е годы эти понятия приходят в общую медицину, а с начала 80-х — в психиатрию и с этого времени привлекают всё большее внимание исследователей и практиков [3–5]. В отечественной наркологии понятие КЖ пока не нашло широкого применения.

Проведённые нами ранее исследования показали, что КЖ алкогользависимых пациентов является достаточно информативным показателем и взаимосвязано с основными клиническими и клинико-анамнестическими показателями [6].

Представленное в данной статье исследование имело целью определить основные показатели КЖ у алкогользависимых пациентов и структуру показателя КЖ, то есть определить, какие из составных частей показателя КЖ оказывают наибольшее влияние на интегральный показатель КЖ (среднее значение показателей по шкале J. Mezzich et al., 1999).

Материалы и методы исследования. Обследовано 17 больных мужского пола в возрастном интервале от 27 до 53 лет. Средний возраст составил 37,7±2,17 лет. У всех больных был диагностирован синдром зависимости от алкоголя (F10.25 или F10.26 согласно критериям МКБ-10).

При проведении исследования использовались: опросник «Показатель качества жизни» [7] и методы математической статистики (дисперсионный и корреляционный анализ) [8].

Результаты и обсуждение. Средние величины показателя КЖ у обследованной группы пациентов представлены на рисунке.

Средние величины составляющих показателя КЖ у больных алкоголизмом

Рис. Средние величины составляющих показателя КЖ у больных алкоголизмом

Условные обозначения: * — шкалы составляющих КЖ по J. Mezzich et al., 1999: 1 — физическое благополучие; 2 — психологическое и эмоциональное благополучие; 3 — самообслуживание и независимость в действиях; 4 — трудоспособность; 5 — межличностное взаимодействие; 6 — социо-эмоциональная поддержка; 7 — общественная и служебная поддержка; 8 — самореализация; 9 — духовная реализация; 10 — общее восприятие качества жизни.

Из данных, представленных на рисунке, видно, что наиболее высоко пациентами оценивались показатели межличностного взаимодействия (шкала № 5), самообслуживания и независимости в действиях (шкала № 3) и показатели социо-эмоциональной поддержки (шкала № 6). Наименьшие оценки были получены по показателям физического и психологического благополучия (шкалы № 1 и № 2). Что касается показателя духовной реализации (шкала № 9), то многие пациенты не смогли оценить этот показатель. Очевидно, это связано с отождествлением духовной реализации и религиозности, с одной стороны, а с другой — не вполне корректной, для русскоязычных пациентов, формулировкой названия данной шкалы.

При проведении корреляционного анализа различных составляющих показателя КЖ получены следующие результаты, представленные в таблице.

Таблица

Корреляционные взаимоотношения* между различными показателями КЖ у больных алкоголизмом

Шкалы ** 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 M
1 0,34 0,66 0,52 0,35 0,32 0,06 0,44 0,28 0,61 0,81
2 0,34 –0,09 –0,04 0,66 –0,35 0,13 0,53 –0,39 0,10 0,29
3 0,66 –0,09 0,68 0,12 0,61 0,07 0,19 0,29 0,74 0,76
4 0,52 –0,04 0,68 –0,01 0,30 –0,15 –0,11 0,18 0,45 0,49
5 0,35 0,66 0,12 –0,01 –0,19 0,26 0,45 –0,33 0,02 0,36
6 0,32 0,35 0,61 0,30 –0,19 0,24 0,19 0,53 0,54 0,62
7 0,06 0,13 0,07 –0,15 0,26 0,24 0,51 –0,14 0,00 0,39
8 0,44 0,53 0,19 –0,11 0,45 0,19 0,51 0,06 0,44 0,68
9 0,28 –0,39 0,29 0,18 –0,33 0,53 –0,14 0,06 0,33 0,37
10 0,61 0,10 0,74 0,45 0,02 0,54 0,00 0,44 0,33 0,76
M 0,81 0,29 0,76 0,49 0,36 0,62 0,39 0,68 0,37 0,76

Условные обозначения:
*
— слабая корреляция;
— корреляция средней силы;
— корреляция сильная.
** — шкалы составляющих КЖ по J. Mezzich et al., 1999: 1 — физическое благополучие; 2 — психологическое и эмоциональное благополучие; 3 — самообслуживание и независимость в действиях; 4 — трудоспособность; 5 — межличностное взаимодействие; 6 — социо-эмоциональная поддержка; 7 — общественная и служебная поддержка; 8 — самореализация; 9 — духовная реализация; 10 — общее восприятие качества жизни, M — среднее (интегральное) значение всех шкал.

С усреднённой по всем шкалам интегральной оценкой КЖ (показатель M) в наибольшей степени положительно коррелируют такие составляющие, как физическое благополучие (r = 0,81); самообслуживание и независимость в действиях (r = 0,76), а также общее восприятие КЖ (r = 0,76).

Положительная корреляция средней силы наблюдается между усреднённой по всем шкалам интегральной оценкой КЖ и (в порядке убывания силы связи): показателями самореализации (r = 0,68); показателями социо-эмоциональной поддержки (r = 0,62); показателями трудоспособности (r = 0,49); показателями общественной и служебной поддержки (r = 0,39); показателями духовной реализации (r = 0,37); а также показателями межличностного взаимодействия (r = 0,36).

Наконец, самая слабая положительная корреляционная связь наблюдается между усреднённой по всем шкалам интегральной оценкой КЖ и показателем психологического, а также эмоционального благополучия (r = 0,29).

Отрицательных (обратных) корреляционных связей между усреднённой по всем шкалам интегральной оценкой КЖ и отдельными составляющими выявлено не было.

Полученные данные свидетельствуют о том, что структура показателя КЖ, оцениваемая по J. Mezzich et al., у обследованного нами контингента неоднороден; в большей степени восприятие качества жизни в целом зависит от физического благополучия и независимости в действиях. В меньшей степени на восприятие качества жизни влияют психологическое благополучие, общественная и служебная поддержка и межличностное взаимодействие. Исходя из этого, можно сформулировать определённые рекомендации для повышения качества жизни у алкогользависимых лиц, проходящих стационарное и поддерживающее лечение. Необходимо уделять большее внимание терапии соматических последствий злоупотребления алкоголем и сопутствующих заболеваний с целью восстановления физического благополучия. Самообслуживание и независимость в действиях — более сложный объект для терапевтического воздействия, поскольку зависит от совокупности объективных условий, в том числе социальных.

С другой стороны, учитывая наиболее значимые (сильно взаимосвязанные с восприятием качества жизни) показатели, при проведении рациональной психотерапии имеет смысл указывать на негативные последствия злоупотребления алкоголем в сфере физического благополучия и независимости в действиях.

Следует заметить, что показатель служебной и социальной поддержки для алкогользависимых лиц мало связан как с общим восприятием качества жизни, так и с остальными показателями. Возможно, это связано с недооценкой этого показателя либо со сниженными притязаниями больных в социальной сфере. Этот факт также необходимо учитывать при проведении психокоррекции лиц, зависимых от алкоголя для улучшения социальной адаптации (повышать мотивацию в достижении социально значимых целей).

Выводы

  1. Больные алкоголизмом в наибольшей степени страдают от отсутствия общественной и служебной поддержки, а также от физического и психо-эмоционального дискомфорта.
  2. Вместе с тем, интегральная оценка качества жизни наиболее тесно связана, в первую очередь, с физическим благополучием и с независимостью в действиях.
  3. Жалобы на отсутствие общественной и служебной поддержки в сочетании с требованиями независимости в действиях свидетельствуют об эгоистичности и, возможно, о личностном регрессе, что необходимо учитывать в реабилитационной работе.

Литература

  1. Григорьев Г. И., Советная Н. В., Кузнецов Л. П. Оценка влияния некоторых предиктивных факторов на функцию сохранения состояния ремиссии при лечении алкоголизма методом эмоционально-эстетической психотерапии // Вестник психотерапии. — 2001. — № 7. — С. 80–92.
  2. Громыко Д. И. Уровни мотивации к лечению и их зависимость от клинико-психологических характеристик больных алкоголизмом. — Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб, 2002. — 22 с.
  3. Полывяная М. Ю. Оценка качества жизни психически больных // Архів психіатрії. — 2002. — № 2. — С. 5–9.
  4. Абрамова И. В. Качество жизни пациентов общепсихиатрического отделения // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2000. — № 1. — С. 42–46.
  5. Марута Н. А., Панько Т. В., Явдак И. А., Семыкина Е. Е., Колядко С. П., Каленская Г. Ю. Критерий качества жизни в психиатрической практике / Под общ. ред. Н. А. Маруты. — Харьков: РИФ Арсис ЛТД, 2004. — 240 с.
  6. Бараненко А. В. Оценка субъективного качества жизни у лиц с зависимостью от алкоголя // Український вісник психоневрології. — 2003. — Т. 11, вип. 4. — С. 85–87.
  7. Mezzich J. E., Cohen N., Liu J., Ruiperez M., Yoon G., Igbal S., Perez C. Validation of an efficient quality of life index // Psychiatry on New Thresholds: Abstracts of the XI World Congress of Psychiatry. — Hamburg, 1999. — P. 427–428.
  8. Лапач С. Н., Чубенко А. В., Бабич П. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. — Киев: Морион, 2000. — 320 с.


© «Новости украинской психиатрии», 2004
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211