НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

ГЕНЕАЛОГИЯ БОЛЬНЫХ ОПИЙНОЙ НАРКОМАНИЕЙ И ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТЬ К РАЗВИТИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ НАРКОЛОГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

И. В. Линский, Л. А. Атраментова, Э. Г. Матузок

* Публикуется по изданию:
Линский И. В., Атраментова Л. А., Матузок Э. Г. Генеалогия больных опийной наркоманией и предрасположенность к развитию заболеваний наркологического профиля // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 1998. — № 1. — С. 19–21.

Известно, что психические и поведенческие расстройства вследствие употребления психоактивных веществ (F10–F19 согласно МКБ/ICD-10), или, иначе говоря, заболевания наркологического профиля, развиваются вследствие взаимодействия биологической предрасположенности и социальных факторов [2–4, 6, 7, 9]. При этом, по крайней мере среди лиц с сильной зависимостью от психотропных веществ, генетический фактор является одним из ведущих в развитии болезни [5]. Из сказанного следует, что существует принципиальная возможность прогнозирования риска развития зависимости от психотропных веществ посредством методов генетики. В частности, реально оценить вероятность рождения детей, предрасположенных к наркозаболеваниям.

Таким образом, цель настоящей работы — оценка вероятности рождения детей, предрасположенных к наркозаболеваниям, путём сопоставительного анализа распространённости заболеваний наркологического профиля в популяции и среди родственников больных опийной наркоманией.

Материал и методы исследования

Информацию о составе семей, из которых происходили больные опиоманией, а также о наличии родственников, страдающих каким-либо заболеванием наркологического профиля, и о степени их родства по отношению к пробанду получали методом опроса матерей пациентов. Для сопоставимости с официальными статистическими данными учитывали лишь тех родственников, которые когда-либо стационарно лечились по поводу алкоголизма или наркомании в государственных медучреждениях и были живы на момент обследования. Алкоголизм, наркомании и иные заболевания наркологического профиля, в основном, манифестируют начиная с подросткового возраста, поэтому для дальнейшего анализа использовали информацию о родственниках старше 17 лет. Источником информации о распространённости заболеваний наркологического профиля в популяции служил официальный «Отчёт о заболеваемости и контингентах больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями за 1997 г.» Минздрава Украины. При расчёте относительных показателей использовалась численность взрослого населения Украины (без детей и подростков — 38,7 млн. человек). Все заболевания наркологического профиля рассматривались как один фенотип.

Сегрегационные частоты (SF) и их ошибки (SSF) вычислялась по формулам:

,

где: A — общее число пораженных в выборке, T — общее число детей в выборке и N — число семей в выборке, соответствующее числу пробандов [1].

Сегрегационные частоты (SF) использовались для оценки рекуррентного риска (R) по формуле:

,

где: S — число всех детей в семье, r — число поражённых детей в семье, Qp — популяционная частота [8].

Результаты исследования и обсуждение

Изучены родословные 500 больных опиоманией. Установлено, что из 3287 взрослых родственников больных опиоманиями, о которых удалось получить достоверные сведения, 469 человек имели патологический в наркологическом плане фенотип (421 больной алкоголизмом и 48 больных наркоманиями). В то же время, из 38,7 млн. человек, составляющих взрослое население Украины, по поводу алкоголизма и наркоманий на учёте в наркодиспансерах состоит 754 639 человека (700 084 больных алкоголизмом и 54 555 больных наркоманиями). Таким образом, частота заболеваний наркологического профиля среди родственников больных опийной наркоманией (Qr = 0,143) в 7,3 раза выше, чем в популяции (Qp = 0,0195).

Для генетического анализа семьи, из которых происходили больные опиоманией пробанды, в соответствии с фенотипом родителей распределялись на три группы: 1) без наркологических заболеваний, 2) с одним родителем-алкоголиком (наркоманом) и 3) с обоими родителями-алкоголиками (наркоманами). В обследованной нами выборке у 322 больных опиоманией оба родителя были здоровы (не алкоголики и не наркоманы), у 167 больных один из родителей (обычно отец) страдал алкоголизмом и у 2 — наркоманией. У 9 пробандов оба родителя были алкоголиками. Для первых двух типов семей были вычислены сегрегационные частоты, исходя из моногенно-рецессивной модели наследования (табл. 1). Для третьей группы сегрегационные частоты не вычислялись ввиду её малочисленности.

Таблица 1

Сегрегационный анализ моногенной модели наследования

Фенотипы родителей Количество семей (N) Количество детей Сегрегационная частота (SF) Ошибка сегрегационной частоты (SSF)
Всего детей (T) Из них наркобольных (A)
Оба здоровы 322 444 336 0,115 0,029
Один поражён 169 289 207 0,317 0,043

Сегрегационные частоты были использованы для расчёта повторного риска заболевания наркологического профиля в семье определённого состава (табл. 2). Из данных, представленных в табл. 2, следует, что для здоровых в наркологическом плане потенциальных родителей риск рождения первого ребёнка с предрасположенностью к наркозаболеваниям составляет 2,2%. Аналогичный риск для потенциальных родителей, один из которых страдает каким-либо наркозаболеванием, составляет 3,5%, т. е. более чем в 1,5 раза выше, чем для обоих здоровых. Учитывая угрожающе высокую распространённость заболеваний наркологического профиля в Украине и растущее в этой связи беспокойство потенциальных родителей о здоровье своего потомства, полученная информация может найти применение в работе медико-генетических консультаций.

Таблица 2

Вероятность рождения в семье ребёнка с предрасположенностью к заболеваниям наркологического профиля

Всего детей (S) Оба родителя здоровы (SF = 0,115) Один родитель страдает наркозаболеванием (SF = 0,317)
Количество детей с наркозаболеваниями (r) Количество детей с наркозаболеваниями (r)
0 1 2 3 0 1 2 3
0 0,02186 0,03455
1 0,01950 0,12741 0,01950 0,45508
2 0,01760 0,11500 0,21240 0,01358 0,31700 0,62042
3 0,01604 0,10479 0,19355 0,28230 0,01042 0,24321 0,47599 0,70878
4 0,01473 0,09625 0,17777 0,25929 0,00845 0,19728 0,38611 0,57494
5 0,01362 0,08900 0,16437 0,23975 0,00711 0,16595 0,32478 0,48362

Представленные в табл. 2 данные свидетельствуют о том, что при наличии детей в семье, риск рождения следующего ребёнка с предрасположенностью к наркозаболеваниям тем ниже, чем больше здоровых детей в семье, и тем выше, чем больше больных. Последние заключения имеют, в основном, теоретическое значение, поскольку реализация предрасположенности к наркопатологии в болезнь происходит, как уже говорилось выше, в подростковом возрасте или позднее, а интервал в рождении детей у подавляющего большинства супружеских пар редко превышает 10 лет. Таким образом, на момент решения супругами вопроса о рождении очередного ребёнка, возможно, имеющаяся у уже родившихся их детей предрасположенность к наркопатологии не успеет себя реализовать и поэтому не может быть учтена. Данное обстоятельство указывает на необходимость изучения маркеров предрасположенности к наркопатологии с целью создания методики раннего выявления наследственной склонности к заболеваниям наркологического профиля. Разработка такой методики ведётся в настоящее время в отделе профилактики и лечения наркоманий Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии.

Литература

  1. Вальд И. Статистические методы, применяемые в генетике человека // Проблемы медицинской генетики. — М.: Медицина, 1970. — С. 130–153.
  2. Лисковский Ю. В. Генетический риск развития алкоголизма // Алкогольная интоксикация и зависимость: механизм развития, диагностика, лечение. — Минск: Беларусь, 1988. — С. 148–153.
  3. Москаленко В. Д. Дети больных алкоголизмом (возраст от 0 до 18 лет). — М., 1990. — 68 с. — (Серия «Обзоры по важнейшим проблемам здравоохранения и медицины»). — (Обозр. инф. НПО «Союзмединформ»).
  4. Сорокина Т. Т. Генетические биохимические маркеры в оценке предрасположенности к алкоголизму // Алкоголизм и наследственность: Материалы международного симпозиума. — Л., 1986; М., 1987. — С. 138–144.
  5. Coleman P. Overview of substance abuse (review) // Primary Care; Clinics in Office Practice. — 1993. — Vol. 20, № 1. — P. 1–18.
  6. George F. R. Genetic models in study of alcoholism and substance abuse mechanism // Progr. Neuro-Psychopharmacol. and Biol. Psychiat. — 1993. — Vol. 17, № 3. — P. 345–361.
  7. Marley R., Collings A., Elmer G. I., Sudakov S. K. Genetic approaches to understanding the action of drug of abuse // Probl. of Drug Dependent., 1992: Proc. 54th Annual Sci. Med. College on Probl. of Drug Depend., Inc. — NIDA Res. Monogr. — 1993. — Vol. 132. — P. 47–51.
  8. Morton N. E. Segregation analysis // Computer application in genetics. — Honolulu, 1969. — P. 129–139.
  9. Pickens R. W., Svikis D. S. Genetic influences in human substance abuse // Addict. Dis. — 1991. — Vol. 10, № 1–2. — P. 205–215.


© «Новости украинской психиатрии», 2004
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211